「 NRC 2006 年版之成犬營養需求表」數據取自網站 The Merck Veternary Manuals: Nutritional Requirements and Related Diseases of Small Animals，該內容發表於《Nutrient Requirements of Dogs and Cats (2006)》一書。
原表為每日攝取 1,000 kcal 之成犬的營養需求；下表則預設每公斤體重之每日熱量需求為 60 kcal（J Vet Intern Med 2009;23:1142–1150），再換算出每公斤體重之每日營養素建議攝取量。
單位說明
1g（克）＝1,000mg（毫克）
1mg（毫克） ＝1,000μg（微克）
2011-09-23
2011-09-08
與眾不同，但不比別人差
好一陣子沒辦狗聚惹～～一來是因為 Bambi 正在控制飲食，去狗聚看別人吃好料，自己卻領不到，對牠身心無益；二來是醫生說，牠的狀況還不宜注射今年度的疫苗，就不好參加這類團體活動。
不過呢，我們並未停止出門，還是會挑一些狗兒較少的時間地點，讓 Bambi 逛逛街、散散心。
話說上星期天，我帶 Bambi 去中正紀念堂散步時，居然巧遇某麻、旺麻和平媽，可見得大家都很低調地（？）分頭進行社會化，並未停止前進，真的很棒啊～～
這天巧遇某麻後，我建議她放大雄下來走走看，然後在旁邊鼓勵道：「好棒唷，加油！」
兩人兩狗沒走幾步，在轉角遭遇一群三十來歲的男女集團。其中一個男子忽然學我說：「好棒唷～～加油！」下一秒，一群人拍手大笑。
大雄是對聲音格外敏感的狗兒，聽到這群男女的起鬨聲，就開始畏怯、定格了。但，對方並未因狗兒的異狀而停止嘻鬧，某麻見狀，便抱起大雄，快步離開。
這時，男女集團也起身離開，一邊走，還一邊回頭對狗兒拍手笑道：「加油！加油！」
事後回想這段插曲，我對某麻說：「下次遇到這種情況，我應該要上前跟對方解釋，我們是在替怕生的狗兒『社會化』，請他們停止拍手大笑或出聲逗狗，免得讓牠更害怕。」
如果這群男女對「社會化」有一些些認知，即便他們覺得我們的行徑詭異，或許就頂多在旁邊指指點點，而不至於故意出聲驚嚇大雄了吧？
星期二晚上，我看了 HBO 的傳記電影《星星的孩子》，故事改編自天寶．葛蘭汀（Temple Grandin）的自傳。
天寶．葛蘭汀兩歲時，被醫生診斷有自閉症，四歲才學會說話。話雖如此，她的母親並未放棄她，仍舊送她上學、去農場生活，投入群體生活，學習獨立、禮儀及知識。天寶．葛蘭汀的心靈導師發覺她異於常人的「圖像思考」，引導她學習，鼓勵她上大學。最後，她不但設計出一套更人道的屠宰牲畜方法，也取得動物學博士學位，成為世界知名的自閉症啓蒙活動與家畜權利保護學者。
以下電影片段是天寶．葛蘭汀向她的心靈導師解釋自己的「圖像思考」。天寶．葛蘭汀本人也說，電影的呈現手法，跟她本人的思考模式十分接近。
天寶．葛蘭汀認為，人類思考分為三種模式：圖像思考者（Photo Realistic Visual Thinkers）、模式思考者（Pattern Thinkers）和口語思考者（Verbal Mind）。身為一個圖像思考者，讓她能夠更貼近動物的思維。
狗兒不是以口語思考，而是以感知為基礎的思考者，透過圖像、聲音、味覺來思考。牠們可以從路邊的消防栓上數以萬計的訊息，得知誰去過那裡？何時去過那裡？對方是敵？是友？想更瞭解何謂圖像思考，請見以下天寶．葛蘭汀的演講影片。
《星星的孩子》這部電影也介紹了她發明的「擠壓機」。透過機器擠壓，讓害怕與他人肢體接觸的天寶．葛蘭汀，獲得類似擁抱的愛與關懷，使她更有勇氣面對人群。
「擠壓機」的故事，有助我們瞭解「安定背心」的原理，避免將工具過度神化話，而忽略社會化的環境及技巧。事實上，天寶．葛蘭汀也對擠壓機做過實驗，並不是每個使用者都能感到安心、放鬆，也是有人覺得沒有差異，甚至是感到恐懼。
《星星的孩子》雖然是關於人類自閉症的傳記電影，但其中許多對話和內容，我覺得對飼主也相當有啟發性。
天寶．葛蘭汀的母親告訴老師，天寶是「與眾不同，但不比別人差〔Different, not less〕」。
同樣的，我們不必因為養了一隻與眾不同的閉娃或病狗，就覺得牠處處比別人差，放棄讓牠擁有正常生活的機會。反之，我們應該更努力尋找適合牠的活動，發掘牠的優點，加以發展，讓狗兒從中建立自信，擁有更豐富的生活。不是嗎？
HBO 將於九月二十九日和三十日重播這部電影，DVD 也會在九月二十三日上市，非常推薦大家看看這部幽默又有深度的好片。看完電影，或許對閉娃的社會化，又會有不同的想法唷～～
不過呢，我們並未停止出門，還是會挑一些狗兒較少的時間地點，讓 Bambi 逛逛街、散散心。
話說上星期天，我帶 Bambi 去中正紀念堂散步時，居然巧遇某麻、旺麻和平媽，可見得大家都很低調地（？）分頭進行社會化，並未停止前進，真的很棒啊～～
這天巧遇某麻後，我建議她放大雄下來走走看，然後在旁邊鼓勵道：「好棒唷，加油！」
兩人兩狗沒走幾步，在轉角遭遇一群三十來歲的男女集團。其中一個男子忽然學我說：「好棒唷～～加油！」下一秒，一群人拍手大笑。
大雄是對聲音格外敏感的狗兒，聽到這群男女的起鬨聲，就開始畏怯、定格了。但，對方並未因狗兒的異狀而停止嘻鬧，某麻見狀，便抱起大雄，快步離開。
這時，男女集團也起身離開，一邊走，還一邊回頭對狗兒拍手笑道：「加油！加油！」
事後回想這段插曲，我對某麻說：「下次遇到這種情況，我應該要上前跟對方解釋，我們是在替怕生的狗兒『社會化』，請他們停止拍手大笑或出聲逗狗，免得讓牠更害怕。」
如果這群男女對「社會化」有一些些認知，即便他們覺得我們的行徑詭異，或許就頂多在旁邊指指點點，而不至於故意出聲驚嚇大雄了吧？
星期二晚上，我看了 HBO 的傳記電影《星星的孩子》，故事改編自天寶．葛蘭汀（Temple Grandin）的自傳。
天寶．葛蘭汀兩歲時，被醫生診斷有自閉症，四歲才學會說話。話雖如此，她的母親並未放棄她，仍舊送她上學、去農場生活，投入群體生活，學習獨立、禮儀及知識。天寶．葛蘭汀的心靈導師發覺她異於常人的「圖像思考」，引導她學習，鼓勵她上大學。最後，她不但設計出一套更人道的屠宰牲畜方法，也取得動物學博士學位，成為世界知名的自閉症啓蒙活動與家畜權利保護學者。
以下電影片段是天寶．葛蘭汀向她的心靈導師解釋自己的「圖像思考」。天寶．葛蘭汀本人也說，電影的呈現手法，跟她本人的思考模式十分接近。
天寶．葛蘭汀認為，人類思考分為三種模式：圖像思考者（Photo Realistic Visual Thinkers）、模式思考者（Pattern Thinkers）和口語思考者（Verbal Mind）。身為一個圖像思考者，讓她能夠更貼近動物的思維。
狗兒不是以口語思考，而是以感知為基礎的思考者，透過圖像、聲音、味覺來思考。牠們可以從路邊的消防栓上數以萬計的訊息，得知誰去過那裡？何時去過那裡？對方是敵？是友？想更瞭解何謂圖像思考，請見以下天寶．葛蘭汀的演講影片。
《星星的孩子》這部電影也介紹了她發明的「擠壓機」。透過機器擠壓，讓害怕與他人肢體接觸的天寶．葛蘭汀，獲得類似擁抱的愛與關懷，使她更有勇氣面對人群。
「擠壓機」的故事，有助我們瞭解「安定背心」的原理，避免將工具過度神化話，而忽略社會化的環境及技巧。事實上，天寶．葛蘭汀也對擠壓機做過實驗，並不是每個使用者都能感到安心、放鬆，也是有人覺得沒有差異，甚至是感到恐懼。
《星星的孩子》雖然是關於人類自閉症的傳記電影，但其中許多對話和內容，我覺得對飼主也相當有啟發性。
天寶．葛蘭汀的母親告訴老師，天寶是「與眾不同，但不比別人差〔Different, not less〕」。
同樣的，我們不必因為養了一隻與眾不同的閉娃或病狗，就覺得牠處處比別人差，放棄讓牠擁有正常生活的機會。反之，我們應該更努力尋找適合牠的活動，發掘牠的優點，加以發展，讓狗兒從中建立自信，擁有更豐富的生活。不是嗎？
HBO 將於九月二十九日和三十日重播這部電影，DVD 也會在九月二十三日上市，非常推薦大家看看這部幽默又有深度的好片。看完電影，或許對閉娃的社會化，又會有不同的想法唷～～
2011-08-08
何謂喝多尿多？
關於狗兒的一日飲水量，以前請教專心動物醫院，醫生說狗兒一日所需飲水量是 50ml/kg/day，實際多寡可能因狗兒的身體狀況有所調整，但基本上不可超過 100ml/kg/day。最近，我給 Bambi 的飲水量是 45ml/kg/day。
前幾天在日本小滝橋動物醫院的部落格看到《持續喝多尿多的案例介紹》這篇文章，談到狗兒的「喝多尿多」。狗兒的喝多是指水量超過 100ml/kg/day，尿多則是指尿量超過 50ml/kg/day。
如果狗兒飲水量不足，主人可能需要適量替牠們補充，避免膀胱炎或結石等疾病。但，如果發現狗兒喝太多水，排尿頻繁，也可能是疾病徵兆。所以，計算狗兒的一日飲水量及排尿量（次數），也是觀察其健康狀況的方式之一。
以下試將《持續喝多尿多的案例介紹》譯為中文，該案例的 X 光片及超音波圖檔，請至原文章瀏覽。
持續喝多尿多的案例介紹
http://otakibashi-ahp.com/?p=147
作者：小滝橋動物醫院
本次要介紹的是持續喝多尿多的案例。
所謂喝多尿多，一如字面，是指「大量喝水，大量排尿」的症狀。炎熱的夏日或散步後，飲水量可能一時增加，但一般來說，超過 100ml/kg/day 就稱為喝多。例如 10kg 的狗兒，一天喝水超過 1L，就是喝多。此外，所謂多尿，則是指一天尿量超過 50ml/kg/day。這種喝多尿多的症狀，可能發生在腎上腺功能亢進（Hyperadrenocorticism）、甲狀腺功能亢進（Hyperthyroidism）等荷爾蒙異常，或是子宮蓄膿、糖尿病、肝衰竭、腎衰竭、尿崩症等疾病。
本案例的狗兒，一天飲水量剛好是 100ml/kg/day 左右。飼主因狗兒排尿次數（想去散步的次數）增加而感覺有異，帶往其他獸醫院進行檢查之後，被判定為尿崩症，並接受治療，但症狀未見改善，所以至本院就診。
進行血液檢查、尿液檢查、X 光檢查、荷爾蒙檢查之後，發現似乎都不是上述疾病。進一步做超音波檢查，確認狗兒有前列腺肥大、膀胱炎，同時在左側腎臟尾端發現腫瘤。
考量喝多尿多亦有可能是膀胱炎和前列腺肥大所致，所以我們首先對此進行治療。施以結紮手術解決前列腺肥大問題的同時，也進行試驗性的開腹，嘗試切除左側腎臟尾端的腫瘤。
然而，實際開腹才發現，情況跟超音波顯示的不同，左側腎臟以及連接腎臟和膀胱的輸尿管，與腫瘤相互接觸。於是，跟飼主商量之後，決定先行縫合，觀察膀胱炎和前列腺肥大的治療改善程度，再決定是否進行摘除手術。
術後，雖然膀胱炎轉好，但喝多尿多仍未見改善。所以，便進行靜脈腎盂造影（Intravenous Pyelogram，IVU），確認輸尿管狀況和腎臟功能，評估摘除腫瘤的可能性。結果，通常會因為蠕動而難以辨識的輸尿管，兩側均清晰可見。同時，因為確認了右側腎臟功能正常，便決定一併摘除與疑似惡性腫瘤接觸的左側腎臟。
摘除的腎臟和腫瘤送至病理檢查中心化驗，發現腎臟的腎小球（Glomerulus）異常，但沒有嚴重病變，腫瘤不是腎臟所生，而是原發性腹膜後脂肪組織形成的惡性血管瘤。
腫瘤摘除三十天之後，喝多尿多的症狀大幅改善（一日飲水量約50ml/kg/day），半夜也不再吵著要去散步了。基於飼主的期望，我們沒有進行抗癌藥物的治療，目前定期追蹤檢查，情況維持良好。
本案例是飼主主動發現狗兒有喝多尿多的症狀，進行詳細檢查，才得以發現腫瘤，並成功摘除。一般來說，血管瘤這類腫瘤並不會引發喝多尿多，但是從術前檢查排除了其他疾病，以及腫瘤摘除後症狀獲得改善來看，我們認為其喝多尿多與腫瘤有關。
接下來天氣將變得更加炎熱，愛喝水的狗寶貝應該會越來越多，當您發現狗兒可能有異常飲水的情況，請測量牠的飲水量。利用 500ml 的保特瓶倒水，就能簡單估算大概水量。說不定就像本次案例一般，幸運發現重大疾病。請各位飼主務必多加留意。
前幾天在日本小滝橋動物醫院的部落格看到《持續喝多尿多的案例介紹》這篇文章，談到狗兒的「喝多尿多」。狗兒的喝多是指水量超過 100ml/kg/day，尿多則是指尿量超過 50ml/kg/day。
如果狗兒飲水量不足，主人可能需要適量替牠們補充，避免膀胱炎或結石等疾病。但，如果發現狗兒喝太多水，排尿頻繁，也可能是疾病徵兆。所以，計算狗兒的一日飲水量及排尿量（次數），也是觀察其健康狀況的方式之一。
以下試將《持續喝多尿多的案例介紹》譯為中文，該案例的 X 光片及超音波圖檔，請至原文章瀏覽。
持續喝多尿多的案例介紹
http://otakibashi-ahp.com/?p=147
作者：小滝橋動物醫院
本次要介紹的是持續喝多尿多的案例。
所謂喝多尿多，一如字面，是指「大量喝水，大量排尿」的症狀。炎熱的夏日或散步後，飲水量可能一時增加，但一般來說，超過 100ml/kg/day 就稱為喝多。例如 10kg 的狗兒，一天喝水超過 1L，就是喝多。此外，所謂多尿，則是指一天尿量超過 50ml/kg/day。這種喝多尿多的症狀，可能發生在腎上腺功能亢進（Hyperadrenocorticism）、甲狀腺功能亢進（Hyperthyroidism）等荷爾蒙異常，或是子宮蓄膿、糖尿病、肝衰竭、腎衰竭、尿崩症等疾病。
本案例的狗兒，一天飲水量剛好是 100ml/kg/day 左右。飼主因狗兒排尿次數（想去散步的次數）增加而感覺有異，帶往其他獸醫院進行檢查之後，被判定為尿崩症，並接受治療，但症狀未見改善，所以至本院就診。
進行血液檢查、尿液檢查、X 光檢查、荷爾蒙檢查之後，發現似乎都不是上述疾病。進一步做超音波檢查，確認狗兒有前列腺肥大、膀胱炎，同時在左側腎臟尾端發現腫瘤。
考量喝多尿多亦有可能是膀胱炎和前列腺肥大所致，所以我們首先對此進行治療。施以結紮手術解決前列腺肥大問題的同時，也進行試驗性的開腹，嘗試切除左側腎臟尾端的腫瘤。
然而，實際開腹才發現，情況跟超音波顯示的不同，左側腎臟以及連接腎臟和膀胱的輸尿管，與腫瘤相互接觸。於是，跟飼主商量之後，決定先行縫合，觀察膀胱炎和前列腺肥大的治療改善程度，再決定是否進行摘除手術。
術後，雖然膀胱炎轉好，但喝多尿多仍未見改善。所以，便進行靜脈腎盂造影（Intravenous Pyelogram，IVU），確認輸尿管狀況和腎臟功能，評估摘除腫瘤的可能性。結果，通常會因為蠕動而難以辨識的輸尿管，兩側均清晰可見。同時，因為確認了右側腎臟功能正常，便決定一併摘除與疑似惡性腫瘤接觸的左側腎臟。
摘除的腎臟和腫瘤送至病理檢查中心化驗，發現腎臟的腎小球（Glomerulus）異常，但沒有嚴重病變，腫瘤不是腎臟所生，而是原發性腹膜後脂肪組織形成的惡性血管瘤。
腫瘤摘除三十天之後，喝多尿多的症狀大幅改善（一日飲水量約50ml/kg/day），半夜也不再吵著要去散步了。基於飼主的期望，我們沒有進行抗癌藥物的治療，目前定期追蹤檢查，情況維持良好。
本案例是飼主主動發現狗兒有喝多尿多的症狀，進行詳細檢查，才得以發現腫瘤，並成功摘除。一般來說，血管瘤這類腫瘤並不會引發喝多尿多，但是從術前檢查排除了其他疾病，以及腫瘤摘除後症狀獲得改善來看，我們認為其喝多尿多與腫瘤有關。
接下來天氣將變得更加炎熱，愛喝水的狗寶貝應該會越來越多，當您發現狗兒可能有異常飲水的情況，請測量牠的飲水量。利用 500ml 的保特瓶倒水，就能簡單估算大概水量。說不定就像本次案例一般，幸運發現重大疾病。請各位飼主務必多加留意。
2011-07-28
IBD——生檢的糾葛
昨天在部落格「菜食主義の犬たち―門脈シャント・肝性脳症の愛犬の記録」看到威爾斯柯基 DJ 的鬥病日記。DJ 是在二○○八年九月十八日，外科生檢判定 IBD（肉芽腫性腸炎），以及慢性胰臟炎。手術四個月後的二○○九年二月七日死亡。
以下文章寫於二○○九年二月六日，DJ 死亡前一天。
葛藤中
http://blogs.yahoo.co.jp/tycho529/46862887.html
作者： TYCHO
縱使極端減量，僅僅餵食數顆飼料，數小時後還是引起水樣血便。身體虛弱到連喝水的力氣都沒有。我知道一旦餵食，數小時後就會血便，可是看見 DJ 對食物香氣有所反應，實在很想讓牠在所剩無幾的時間裡，至少可以享受「吃東西的快樂」。
哪個才是 DJ 想要的呢？是品嚐食物？還是忍受飢餓，迴避進食引起的痛苦？如果牠覺得「之後受苦也沒關係，我很想吃」的話，即使只能吃一口，我也想讓牠嚐嚐牠喜歡吃的東西；如果牠覺得「吃了會很痛苦，我不想吃」的話，我就這麼陪在牠身邊。
這是個很可怕的疾病。患犬無法進食。換句話說，自然狀態下就只能等死而已。獸醫學再怎麼進步，光靠點滴補給養分的延命方式，不光是倫理上的問題，在經濟上，我想也很難推薦大家這麼做吧。倘若飼主的希望很強烈，即便那不過是一種安慰，或許也有人選擇繼續打點滴。
當然，既然是一種過敏疾病，依過敏源種類不同，也不一定會惡化到這種地步。所以，就算被判定是 IBD（發炎性腸道疾病），也無須立刻放棄。若能找到過敏源，只要飲食避開那些成分，照理說就能生活如常。
話雖如此，DJ 的情況則是在找到適合的食物前，就已力竭。牠也可能是對複數物質有所反應。目睹牠那削瘦得令人難以置信的身軀，發白失去血色的舌頭，我必須不時撐起牠餵水，替牠翻身避免生褥瘡等等，這樣的生活，是否是牠想要的呢？
去年九月開腹進行確定診斷至今四個月。當時，是否該選擇安樂死呢？
延伸閱讀：發炎性腸道疾病：IBD
以下文章寫於二○○九年二月六日，DJ 死亡前一天。
葛藤中
http://blogs.yahoo.co.jp/tycho529/46862887.html
作者： TYCHO
縱使極端減量，僅僅餵食數顆飼料，數小時後還是引起水樣血便。身體虛弱到連喝水的力氣都沒有。我知道一旦餵食，數小時後就會血便，可是看見 DJ 對食物香氣有所反應，實在很想讓牠在所剩無幾的時間裡，至少可以享受「吃東西的快樂」。
哪個才是 DJ 想要的呢？是品嚐食物？還是忍受飢餓，迴避進食引起的痛苦？如果牠覺得「之後受苦也沒關係，我很想吃」的話，即使只能吃一口，我也想讓牠嚐嚐牠喜歡吃的東西；如果牠覺得「吃了會很痛苦，我不想吃」的話，我就這麼陪在牠身邊。
這是個很可怕的疾病。患犬無法進食。換句話說，自然狀態下就只能等死而已。獸醫學再怎麼進步，光靠點滴補給養分的延命方式，不光是倫理上的問題，在經濟上，我想也很難推薦大家這麼做吧。倘若飼主的希望很強烈，即便那不過是一種安慰，或許也有人選擇繼續打點滴。
當然，既然是一種過敏疾病，依過敏源種類不同，也不一定會惡化到這種地步。所以，就算被判定是 IBD（發炎性腸道疾病），也無須立刻放棄。若能找到過敏源，只要飲食避開那些成分，照理說就能生活如常。
話雖如此，DJ 的情況則是在找到適合的食物前，就已力竭。牠也可能是對複數物質有所反應。目睹牠那削瘦得令人難以置信的身軀，發白失去血色的舌頭，我必須不時撐起牠餵水，替牠翻身避免生褥瘡等等，這樣的生活，是否是牠想要的呢？
去年九月開腹進行確定診斷至今四個月。當時，是否該選擇安樂死呢？
延伸閱讀：發炎性腸道疾病：IBD
2011-07-11
艾爾瑪水療記之紅寶篇
七月九日星期六下午，閉娃成員裡號稱「師大夜市第一帥」的紅寶，前往艾爾瑪活膚中心，體驗狗兒專屬臉部 SPA 課程……
……當然，不可能有這種課程。
事實上，紅寶這天是前往艾爾瑪動物醫院，進行水療課程。紅寶有膝關節異位，六月時又跳沙發扭傷左後腳，坐監休養近一個月。腳傷復原後，馬麻決定帶牠到艾爾瑪體驗水療，看能否強健一下肌力。
林院長正在美國進修，這天是由王醫生替紅寶復健。王醫生先檢視紅寶的 X 光檔案。
接著，一邊觸診，一邊詢問紅寶的狀況。
摸摸左後腳。
摸摸右後腳。
翻身再摸摸。
大家一起摸。
前腳也要摸。
王醫生的觸診非常地溫柔仔細，一雙奶油桂花手，幾乎把紅寶全身上下的關節都摸遍惹～～
觸診完，王醫生請紅寶麻帶紅寶在候診室走一走。紅寶的後腳是二級接近三級，但除了上個月跳沙發扭傷期間，牠走路並不會抬腳，狀況維持得相當不錯。醫生說，紅寶可能不需要高頻率的水療課程，水療對紅寶來說，比較類似健身。如果能適度強化大腿四頭肌，將有助十字韌帶的固定。
艾爾瑪的水療分為游泳和水中跑步。因為游泳鍛鍊前腳比較多，所以醫生安排紅寶走跑步機。
水中跑步機一般是走四節，每節五分鐘；不過，因為紅寶是第一次體驗，所以這天決定讓牠走三節。
以下是第一節試走片段。影片是在水療室外面拍攝，所以有些反光，另外也有一些婆婆媽媽的閒話家常，請見諒蛤 XD
第二節試走片段，可看見紅寶比較不願意使用之前扭傷的左後腳。影片中院方提及的《貴賓犬膝蓋骨脫位的復建病例》。
第三節試走，紅寶顯得比較適應，助理用零食引導時，牠走得格外認真，甚至連左後腳又用上了 XD
側面認真走片段。
正面認真走片段。
完成三節十五分鐘的跑步機課程後，醫生和助理替紅寶吹乾。
水中走路是比較強力的運動，吹乾後要進行腿部冰敷。紅寶有「一上診療台就發抖」的病，影片中的抖是怕醫生，不是因為冰敷……
最後，醫生再進行按摩和伸展的示範解說。伸展的部分難度較高，為免飼主手勁不當，傷及狗兒，我就不公開影片了。
這次有幸陪同師大夜市第一帥——紅寶體驗艾爾瑪動物醫院的水療課程，發現復健果真是一門需要專業、細心和耐心的學問哪。比起自己在家悶著頭亂操作，接受專業指導，或許才能更正確地評估狗兒的個體需求，安全且有效地鍛鍊特定部位，達到目標。
延伸閱讀：
……當然，不可能有這種課程。
事實上，紅寶這天是前往艾爾瑪動物醫院，進行水療課程。紅寶有膝關節異位，六月時又跳沙發扭傷左後腳，坐監休養近一個月。腳傷復原後，馬麻決定帶牠到艾爾瑪體驗水療，看能否強健一下肌力。
林院長正在美國進修，這天是由王醫生替紅寶復健。王醫生先檢視紅寶的 X 光檔案。
接著，一邊觸診，一邊詢問紅寶的狀況。
摸摸左後腳。
摸摸右後腳。
翻身再摸摸。
大家一起摸。
前腳也要摸。
王醫生的觸診非常地溫柔仔細，一雙奶油桂花手，幾乎把紅寶全身上下的關節都摸遍惹～～
觸診完，王醫生請紅寶麻帶紅寶在候診室走一走。紅寶的後腳是二級接近三級，但除了上個月跳沙發扭傷期間，牠走路並不會抬腳，狀況維持得相當不錯。醫生說，紅寶可能不需要高頻率的水療課程，水療對紅寶來說，比較類似健身。如果能適度強化大腿四頭肌，將有助十字韌帶的固定。
艾爾瑪的水療分為游泳和水中跑步。因為游泳鍛鍊前腳比較多，所以醫生安排紅寶走跑步機。
水中跑步機一般是走四節，每節五分鐘；不過，因為紅寶是第一次體驗，所以這天決定讓牠走三節。
以下是第一節試走片段。影片是在水療室外面拍攝，所以有些反光，另外也有一些婆婆媽媽的閒話家常，請見諒蛤 XD
第二節試走片段，可看見紅寶比較不願意使用之前扭傷的左後腳。影片中院方提及的《貴賓犬膝蓋骨脫位的復建病例》。
第三節試走，紅寶顯得比較適應，助理用零食引導時，牠走得格外認真，甚至連左後腳又用上了 XD
側面認真走片段。
正面認真走片段。
完成三節十五分鐘的跑步機課程後，醫生和助理替紅寶吹乾。
水中走路是比較強力的運動，吹乾後要進行腿部冰敷。紅寶有「一上診療台就發抖」的病，影片中的抖是怕醫生，不是因為冰敷……
最後，醫生再進行按摩和伸展的示範解說。伸展的部分難度較高，為免飼主手勁不當，傷及狗兒，我就不公開影片了。
這次有幸陪同師大夜市第一帥——紅寶體驗艾爾瑪動物醫院的水療課程，發現復健果真是一門需要專業、細心和耐心的學問哪。比起自己在家悶著頭亂操作，接受專業指導，或許才能更正確地評估狗兒的個體需求，安全且有效地鍛鍊特定部位，達到目標。
延伸閱讀：
2011-06-23
食物過敏與 NB 低敏配方
以下文章摘譯自 Natural Balance 日本代理商的官網，介紹其產品線中的特殊低敏無穀系列（Limited Ingredient Diets）。
關於特殊低敏無穀系列
http://www.profit-inc.co.jp/chenji/arergy.html
作者：Natural Balance 日本代理商
Natural Balance 特殊低敏無穀系列是從人類食用級的嚴選食材當中，使用一種優質單白質和一種優質碳水化合物製作而成，用來預防過敏反應的低敏食品。
■預防過敏症所採用的蛋白質和碳水化合物
食物過敏乃是持續攝取粗劣的蛋白質和碳水化合物所引發，其中六成則是遺傳所致。許多食物過敏是幼犬／幼貓期攝取的食物或遺傳造成。「從小吃到大」的蛋白質和碳水化合物為主要成分的食物，可能引起食物過敏。遺傳的發病率則約六成。是故，攝取過去沒吃過的蛋白質和碳水化合物為主要成分的食物，可以預防過敏症。然而，一般市售的寵物食品，蛋白質多半使用雞肉、牛肉、豬肉，碳水化合物則使用白米、玉米或小麥粉。以完全沒吃過的蛋白質和碳水化合物為主要成分的寵物食品，目前市面上幾乎看不到。
Natural Balance 特殊低敏系列的宗旨就是「提供寵物過去沒吃過的『全新蛋白質和碳水化合物』為主要成分的食品」，採用其他廠商未使用的新奇蛋白質——鴨肉、鹿肉、鮭魚，新奇碳水化合物則選擇馬鈴薯和地瓜。此外，完全不使用引發過敏的穀物類——白米、小麥、玉米。利用這種方式，徹底根絕過敏症發作的可能性。
■衛星式輪替
Natural Balance 特殊低敏系列的每種配方各使用一種蛋白質和一種碳水化合物，而持續攝取相同種類的成分，未來十分有可能引起過敏症。是故，像下圖般輪替餵食是非常重要之事。建議您從目前餵食的飼料開始，以三至六個月為基準，進行輪替。
■食物過敏測試方法
「食物排除測試」可信度高，乃是飼主可以在家執行的簡易食物過敏測試方法。具體來說，為了避免餵食可能造成過敏的蛋白質和碳水化合物，請先由診斷圖表（中文版）找出對應的特殊低敏系列，持續餵食對應蛋白質（鴨肉・鹿肉・魚肉）和碳水化合物（馬鈴薯・地瓜）四至八週，觀察寵物的變化。大約從第四週開始，應該就能實際感受外耳炎或皮膚症狀有顯著改善。
※為排除其他蛋白質和碳水化合物的過敏因子，進行「食物排除測試」時，只能餵食對應的低敏食材和水。此外，請避免寵物在測試期間偷吃，並不要給予任何零食。
參考資料：乾飼料營養分析比較表（內含 NB 特殊低敏無穀地瓜鹿肉全犬配方）
關於特殊低敏無穀系列
http://www.profit-inc.co.jp/chenji/arergy.html
作者：Natural Balance 日本代理商
Natural Balance 特殊低敏無穀系列是從人類食用級的嚴選食材當中，使用一種優質單白質和一種優質碳水化合物製作而成，用來預防過敏反應的低敏食品。
■預防過敏症所採用的蛋白質和碳水化合物
食物過敏乃是持續攝取粗劣的蛋白質和碳水化合物所引發，其中六成則是遺傳所致。許多食物過敏是幼犬／幼貓期攝取的食物或遺傳造成。「從小吃到大」的蛋白質和碳水化合物為主要成分的食物，可能引起食物過敏。遺傳的發病率則約六成。是故，攝取過去沒吃過的蛋白質和碳水化合物為主要成分的食物，可以預防過敏症。然而，一般市售的寵物食品，蛋白質多半使用雞肉、牛肉、豬肉，碳水化合物則使用白米、玉米或小麥粉。以完全沒吃過的蛋白質和碳水化合物為主要成分的寵物食品，目前市面上幾乎看不到。
Natural Balance 特殊低敏系列的宗旨就是「提供寵物過去沒吃過的『全新蛋白質和碳水化合物』為主要成分的食品」，採用其他廠商未使用的新奇蛋白質——鴨肉、鹿肉、鮭魚，新奇碳水化合物則選擇馬鈴薯和地瓜。此外，完全不使用引發過敏的穀物類——白米、小麥、玉米。利用這種方式，徹底根絕過敏症發作的可能性。
■衛星式輪替
Natural Balance 特殊低敏系列的每種配方各使用一種蛋白質和一種碳水化合物，而持續攝取相同種類的成分，未來十分有可能引起過敏症。是故，像下圖般輪替餵食是非常重要之事。建議您從目前餵食的飼料開始，以三至六個月為基準，進行輪替。
■食物過敏測試方法
「食物排除測試」可信度高，乃是飼主可以在家執行的簡易食物過敏測試方法。具體來說，為了避免餵食可能造成過敏的蛋白質和碳水化合物，請先由診斷圖表（中文版）找出對應的特殊低敏系列，持續餵食對應蛋白質（鴨肉・鹿肉・魚肉）和碳水化合物（馬鈴薯・地瓜）四至八週，觀察寵物的變化。大約從第四週開始，應該就能實際感受外耳炎或皮膚症狀有顯著改善。
※為排除其他蛋白質和碳水化合物的過敏因子，進行「食物排除測試」時，只能餵食對應的低敏食材和水。此外，請避免寵物在測試期間偷吃，並不要給予任何零食。
參考資料：乾飼料營養分析比較表（內含 NB 特殊低敏無穀地瓜鹿肉全犬配方）
2011-06-18
談疼痛——牠為何咬人？
Bambi 非常討厭被人從腋下抱起，除了我，幾乎沒有人能抱牠而不被反咬。就連我，每次伸手，牠也會不由自主地抖動一下，或彎成蠶豆狀趴伏在地。
事情要回溯到 Bambi 的幼犬時期，有時我伸手抱牠，牠會突然發出被人踩到腳般的慘叫。無論我如何小心，一百次總有幾次會讓牠叫出聲來。就這樣，Bambi 漸漸開始排斥人類伸手擁抱的動作，甚至出現張口反咬的行為。
接觸一些動物行為學的知識之後，我瞭解到「小型犬並不喜歡被人伸手擁抱」這個事實，但，我還是不明白 Bambi 慘叫的原因。先後請兩位獸醫觸診脊椎，也沒有發現異常。
因為親耳聽過 Bambi 的慘叫聲，我確信牠非常疼痛，只是我不知道自己是怎麼弄痛牠的？也無法向外人解釋——牠為什麼會痛？牠為什麼不能像正常狗兒一樣從腋下抱起？在娃友間，「那隻長得很可愛，可是咬人很兇的吉娃娃」就成了 Bambi 的代名詞。
後來，我索性不再讓外人伸手抱牠。一方面怕起糾紛，更重要的是怕別人弄痛牠。即使對方沒有弄痛牠，對 Bambi 來說，一看見有人伸手，就等於是心理壓力。
近兩個月來，Bambi 接連兩次腸胃發炎，意外地讓我明白牠討厭被人從腋下抱起的真正原因。
第一次腸胃炎期間的某天，我要帶 Bambi 出門，伸手抱起牠的瞬間，牠轉頭反咬我的手背。即使我立刻鬆手，牠仍一口、兩口、三口地持續攻擊我的雙手，激烈程度前所未見。我等牠平靜下來，再試一次，反應更加激烈。於是，我放棄抱牠，心情沮喪地獨自出門。
第二次腸胃炎期間的某天，我伸手抱 Bambi 時，牠又出現極度強烈的反咬動作。
五月初去恩孺動物診所照超音波之後，總算比較瞭解 Bambi 的內臟情況，事發前幾天，我又剛好閱讀了增田動物醫院的《動物們的疼痛與疼痛管理》一文，被 Bambi 一口咬住的瞬間，彷彿被人一棒敲醒：「啊！Bambi 咬我不是因為腋下皮肉比較敏感，而是因為牠胃痛!!」
消化能力較差的 Bambi，想來可能從小就時常腸胃不適，但狗兒不會說話，也不懂得抱怨，就一直默默忍耐，只有在我伸手抱牠時，才忍不出疼痛，尖叫出聲。而我，卻完全沒有注意到牠的求救訊號，自以為養了一隻有「腋下秀皮症」的狗兒，真是愚蠢至極！
而 Bambi 之所以排斥胸背、不愛衣服，很可能是這些配件容易壓迫胸腹，讓牠感到疼痛，造成心理壓力。
我們可以埋怨自己養了一隻愛咬人的狗，責怪牠不受教，也可以靜下心來觀察思考，牠之所以咬人，是單純的行為問題？還是一個疼痛訊號？
在 Bambi 身上見識到動物和我們有類似的疼痛感受，但可能不像我們會直接而誇張地表現出來之後，也讓我對止痛劑的使用有了不同的看法——除了治癒疾病，消除眼前的症狀（疼痛），也是治療的一環，且是人道的表現。該用而不用，有時反而是殘酷的。
以下，試將《動物們的疼痛與疼痛管理》譯成中文，希望對其他飼主有所幫助。
動物們的疼痛與疼痛管理
http://www.masuda-rui-heart.sakura.ne.jp/letter/038.html
作者：增田動物醫院
本期專欄要向各位介紹動物們的疼痛。
雖然都稱為「疼痛」，但其中包含了各種不同部位、不同程度的疼痛。
例如：腹痛、腰痛、關節痛、眼睛痛、頭痛……等等。此外，有劇痛，也有悶痛。如果動物們可以表達：「我是這裡有這種程度的痛！」那就非常簡單明瞭，可惜的是，牠們不會說話。
話雖如此，對於這些疼痛，動物們會透過各種形式表現，努力傳達給飼主。
■關節痛
關節痛的代表是四肢疼痛，動物會將疼痛的那隻腳輕輕著地。如果是更嚴重的疼痛，則會完全抬起，改用三隻腳行走。因為站姿或走路方式多半會有所改變，或許是飼主比較容易發現的部位。
其他像是眼睛痛，可能會畏光般地眨巴眼，或是用前腳摩擦眼睛，這些動作也比較容易讓飼主發現「牠好像怪怪的喔！」
■腰痛、脖子痛
相較之下，腰痛和頸部痛則比較難以察覺。
有腰痛、脖子痛的動物，在跳上沙發，或者被抱起來的時候，可能會突然尖叫。過度彎曲身體也可能導致疼痛，但有這類問題的動物，有時什麼都沒做，就痛到尖叫。
又或者，牠們可能並未用尖叫表現疼痛，只有在姿勢上出現變化。以腰痛為例，走路時可能會微微拱起背部，或者走得比平常更加小心翼翼。
如果是脖子痛，動物可能不再出現抬頭的動作。以前呼喚動物的名字時，牠就會來到身旁，要求「抱抱」似的抬頭看著飼主，現在卻沒有這種反應，而是脖子僵硬地行走。
（以下故事詳見《記得當時年紀小之落枕記》）
■腹痛、頭痛
飼主最難察覺的疼痛，就屬腹痛和頭痛（我想，動物們應該也會頭痛……）。腹痛的話，幾乎不會出現大呼小叫式的痛法（如果是讓動物大呼小叫的腹痛，那就代表是一種劇痛了）。
一般的腹痛，動物們多半只是靜靜忍耐痛楚似的蜷縮趴伏。在飼主眼中，頂多是「總覺得牠好像沒什麼精神？」這種程度，沒有任何明顯的症狀。此外，有時可能會不斷換地方休息，而無法安穩地待在一個固定地點。又或者，有時可能像在央求飼主「幫我解決這個痛痛！」一般，忽然非常地黏飼主。
至於頭痛，則是一種極難察覺的疼痛。我本人至今尚未對動物做出「牠有頭痛」的診斷。
對於上述各種疼痛，我們獸醫師最重要的工作，就是找出疼痛原因，治療疾病根源。話雖如此，消除眼前的症狀（疼痛），也是治療上很重要的一環。
這種舒緩疼痛的治療，我們稱為「疼痛管理」（Pain Control），在動物醫療上，是最近非常進步的一個領域。簡單說，就是「開發出比以前更有效的止痛藥（鎮痛劑）。」
上述各種疼痛的「疼痛管理」開始受到重視，尤其是慢性關節炎這類比較棘手的疼痛，如今更能有效舒緩動物們的痛苦。此外，在術後疼痛的問題上，透過手術前和手術後的「疼痛管理」，能有效抑制術後疼痛，讓動物們更快恢復健康。就這點來看，我認為跟過去相比，現在的醫療對動物們更加友善。
近年來，由於消炎和鎮痛劑的進步，治療選項增加，能夠給予飼主和動物們更好的治療。站在獸醫師的立場，也是覺得非常欣慰。
本期專欄試著從各種角度來思考動物們的疼痛。希望各位閱讀之後，對無法說話的動物們付出更多關注，早期發現牠們的不適。
因為動物們無法說話，我們主動察覺就變得非常重要。為了回報動物們給予我們心靈上的撫慰，隨時注意牠們是否健康快樂，可說是飼主的職責。
事情要回溯到 Bambi 的幼犬時期，有時我伸手抱牠，牠會突然發出被人踩到腳般的慘叫。無論我如何小心，一百次總有幾次會讓牠叫出聲來。就這樣，Bambi 漸漸開始排斥人類伸手擁抱的動作，甚至出現張口反咬的行為。
接觸一些動物行為學的知識之後，我瞭解到「小型犬並不喜歡被人伸手擁抱」這個事實，但，我還是不明白 Bambi 慘叫的原因。先後請兩位獸醫觸診脊椎，也沒有發現異常。
因為親耳聽過 Bambi 的慘叫聲，我確信牠非常疼痛，只是我不知道自己是怎麼弄痛牠的？也無法向外人解釋——牠為什麼會痛？牠為什麼不能像正常狗兒一樣從腋下抱起？在娃友間，「那隻長得很可愛，可是咬人很兇的吉娃娃」就成了 Bambi 的代名詞。
後來，我索性不再讓外人伸手抱牠。一方面怕起糾紛，更重要的是怕別人弄痛牠。即使對方沒有弄痛牠，對 Bambi 來說，一看見有人伸手，就等於是心理壓力。
近兩個月來，Bambi 接連兩次腸胃發炎，意外地讓我明白牠討厭被人從腋下抱起的真正原因。
第一次腸胃炎期間的某天，我要帶 Bambi 出門，伸手抱起牠的瞬間，牠轉頭反咬我的手背。即使我立刻鬆手，牠仍一口、兩口、三口地持續攻擊我的雙手，激烈程度前所未見。我等牠平靜下來，再試一次，反應更加激烈。於是，我放棄抱牠，心情沮喪地獨自出門。
第二次腸胃炎期間的某天，我伸手抱 Bambi 時，牠又出現極度強烈的反咬動作。
五月初去恩孺動物診所照超音波之後，總算比較瞭解 Bambi 的內臟情況，事發前幾天，我又剛好閱讀了增田動物醫院的《動物們的疼痛與疼痛管理》一文，被 Bambi 一口咬住的瞬間，彷彿被人一棒敲醒：「啊！Bambi 咬我不是因為腋下皮肉比較敏感，而是因為牠胃痛!!」
消化能力較差的 Bambi，想來可能從小就時常腸胃不適，但狗兒不會說話，也不懂得抱怨，就一直默默忍耐，只有在我伸手抱牠時，才忍不出疼痛，尖叫出聲。而我，卻完全沒有注意到牠的求救訊號，自以為養了一隻有「腋下秀皮症」的狗兒，真是愚蠢至極！
而 Bambi 之所以排斥胸背、不愛衣服，很可能是這些配件容易壓迫胸腹，讓牠感到疼痛，造成心理壓力。
我們可以埋怨自己養了一隻愛咬人的狗，責怪牠不受教，也可以靜下心來觀察思考，牠之所以咬人，是單純的行為問題？還是一個疼痛訊號？
在 Bambi 身上見識到動物和我們有類似的疼痛感受，但可能不像我們會直接而誇張地表現出來之後，也讓我對止痛劑的使用有了不同的看法——除了治癒疾病，消除眼前的症狀（疼痛），也是治療的一環，且是人道的表現。該用而不用，有時反而是殘酷的。
以下，試將《動物們的疼痛與疼痛管理》譯成中文，希望對其他飼主有所幫助。
動物們的疼痛與疼痛管理
http://www.masuda-rui-heart.sakura.ne.jp/letter/038.html
作者：增田動物醫院
本期專欄要向各位介紹動物們的疼痛。
雖然都稱為「疼痛」，但其中包含了各種不同部位、不同程度的疼痛。
例如：腹痛、腰痛、關節痛、眼睛痛、頭痛……等等。此外，有劇痛，也有悶痛。如果動物們可以表達：「我是這裡有這種程度的痛！」那就非常簡單明瞭，可惜的是，牠們不會說話。
話雖如此，對於這些疼痛，動物們會透過各種形式表現，努力傳達給飼主。
■關節痛
關節痛的代表是四肢疼痛，動物會將疼痛的那隻腳輕輕著地。如果是更嚴重的疼痛，則會完全抬起，改用三隻腳行走。因為站姿或走路方式多半會有所改變，或許是飼主比較容易發現的部位。
其他像是眼睛痛，可能會畏光般地眨巴眼，或是用前腳摩擦眼睛，這些動作也比較容易讓飼主發現「牠好像怪怪的喔！」
■腰痛、脖子痛
相較之下，腰痛和頸部痛則比較難以察覺。
有腰痛、脖子痛的動物，在跳上沙發，或者被抱起來的時候，可能會突然尖叫。過度彎曲身體也可能導致疼痛，但有這類問題的動物，有時什麼都沒做，就痛到尖叫。
又或者，牠們可能並未用尖叫表現疼痛，只有在姿勢上出現變化。以腰痛為例，走路時可能會微微拱起背部，或者走得比平常更加小心翼翼。
如果是脖子痛，動物可能不再出現抬頭的動作。以前呼喚動物的名字時，牠就會來到身旁，要求「抱抱」似的抬頭看著飼主，現在卻沒有這種反應，而是脖子僵硬地行走。
（以下故事詳見《記得當時年紀小之落枕記》）
■腹痛、頭痛
飼主最難察覺的疼痛，就屬腹痛和頭痛（我想，動物們應該也會頭痛……）。腹痛的話，幾乎不會出現大呼小叫式的痛法（如果是讓動物大呼小叫的腹痛，那就代表是一種劇痛了）。
一般的腹痛，動物們多半只是靜靜忍耐痛楚似的蜷縮趴伏。在飼主眼中，頂多是「總覺得牠好像沒什麼精神？」這種程度，沒有任何明顯的症狀。此外，有時可能會不斷換地方休息，而無法安穩地待在一個固定地點。又或者，有時可能像在央求飼主「幫我解決這個痛痛！」一般，忽然非常地黏飼主。
至於頭痛，則是一種極難察覺的疼痛。我本人至今尚未對動物做出「牠有頭痛」的診斷。
對於上述各種疼痛，我們獸醫師最重要的工作，就是找出疼痛原因，治療疾病根源。話雖如此，消除眼前的症狀（疼痛），也是治療上很重要的一環。
這種舒緩疼痛的治療，我們稱為「疼痛管理」（Pain Control），在動物醫療上，是最近非常進步的一個領域。簡單說，就是「開發出比以前更有效的止痛藥（鎮痛劑）。」
上述各種疼痛的「疼痛管理」開始受到重視，尤其是慢性關節炎這類比較棘手的疼痛，如今更能有效舒緩動物們的痛苦。此外，在術後疼痛的問題上，透過手術前和手術後的「疼痛管理」，能有效抑制術後疼痛，讓動物們更快恢復健康。就這點來看，我認為跟過去相比，現在的醫療對動物們更加友善。
近年來，由於消炎和鎮痛劑的進步，治療選項增加，能夠給予飼主和動物們更好的治療。站在獸醫師的立場，也是覺得非常欣慰。
本期專欄試著從各種角度來思考動物們的疼痛。希望各位閱讀之後，對無法說話的動物們付出更多關注，早期發現牠們的不適。
因為動物們無法說話，我們主動察覺就變得非常重要。為了回報動物們給予我們心靈上的撫慰，隨時注意牠們是否健康快樂，可說是飼主的職責。
2011-06-07
發炎性腸道疾病：IBD
Bambi 起伏不定的肝指數，猶如我心頭的一顆不定時炸彈。即使指數幸運地落在正常值範圍，找不到波動原因，終究無法安心。
五月初，我帶 Bambi 至恩孺動物診所照腹部超音波，發現牠的腸胃黏膜比較厚，有類似「食物過敏」的發炎狀態。連醫生推測，有可能是腸胃道的不穩定，導致牠的肝指數時好時壞。換言之，若不找出腸胃道問題所在，就無法控制肝指數的問題。
回家搜尋網頁時，在日本關內動物醫院（関内どうぶつクリニック）看到一個疾病——IBD，跟 Bambi 的症狀有些類似：
請教恩孺動物診所的連醫生和博愛動物醫院的林醫生之後，兩位醫生也都表示暫不排除 IBD 的可能性。
然而，IBD 的確診，目前只能靠腸道生檢。簡單說，要先上麻醉，開刀打開狗兒腹腔，然後在腸道各處平均取樣。這對不到兩公斤的吉娃娃來說，風險是相當大的。
但，既然目前無法排除可能性，還是得研究一下這項疾病。即便日後發現只是單純的食物過敏或胰臟炎等其他因素，多瞭解一些，相信在照護上總是有益而無害。
IBD 在人類算是個比較罕見的疾病，主要分為克隆氏症和潰瘍性大腸炎。在狗兒方面的資訊，則是少之又少。
前陣子，在閉娃成員旺麻的指引下，我閱讀了獸醫學博士 Ron Hines 的文章《Inflammatory Bowel Disease In Your Dog: Canine Chronic Diarrhea And Vomiting》，其中對狗兒 IBD 的症狀、治療、照護，甚至是類似疾病都有較為詳盡的說明。
以下試著將該文譯成中文，做為日後照顧 Bambi 的一項指南，也提供有類似疑慮的飼主參考。不過，老實說，我的英文能力真的就普普而已，醫學知識更是貧乏，建議大家還是閱讀英文版卡好。以下譯文為了我自己使用方便，以括弧保留許多英文單字，若造成閱讀不便，尚請見諒。
你家狗兒的發炎性腸道疾病——犬隻慢性腹瀉和嘔吐
http://www.2ndchance.info/inflambowel.htm
作者：Ron Hines 獸醫學博士
◎何謂發炎性腸道疾病？
發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease），簡稱 IBD，是一個概括性的名稱，用來描述許多具有類似症狀，但原因各異的疾病狀態。IBD 可能因為主要症狀不同，又被稱為：慢性結腸炎（Chronic Colitis）、結腸炎（Colitis）、腸躁症（Irritable Bowel Syndrome）、淋巴球性漿細胞性腸炎（Lymphocytic-plasmacytic Inflammatory Bowel Disease）、局部性腸炎（Regional Enteritis）、肉芽腫性腸炎（Granulomatous Enteritis）或痙攣性腸道症候群（Spastic Bowel Syndrome），讓飼主和獸醫倍感困惑。如果狗兒腸道長期處於發炎狀態（irritated），也許或多或少是 IBD 所致。腸道寄生蟲（intestinal parasite）疾病的症狀可能與 IBD 類似。要將此病進行眾人皆能苟同的分類並不容易，這種情況往往發生在知之甚少且症狀類似的疾病上。如果你閱讀本文，且不確定你的狗兒是否有 IBD，請按我。
更麻煩的是，因為狗兒的腸躁症（Irritable Bowel Syndrome）——一種壓力引起的疾病，其症狀與 IBD 十分相似，造成兩者常被混淆。
偶發性的腸胃不適對狗兒來說是稀鬆平常之事。大部分的案例都是狗兒吃了不該吃的東西，例如：腐敗的食物、辛辣的零食或垃圾。正常狗兒通常數天就能恢復正常；可是，IBD 的狗兒則會日復一日地軟便（loose stool）和腹瀉（diarrhea）。
無論是哪種型態的 IBD，白血球——防禦細胞（defense cells）都將積聚在狗兒的消化系統（digestive system）內壁。這有時是因為狗兒吃了不適合其體質的食物，或是誤食不該吃的東西；不過，更多時候單純是狗兒本身的免疫系統異常，防禦細胞誤擊腸道內那些對狗兒並無危害的物質。
◎ IBD 的狗兒發生了什麼事？
當物質刺激（irritate）狗兒的腸道內膜，將加快食物在腸道內的移動速度。日復一日，這種刺激將使腸道內膜變厚（thicken），造成發炎（inflamed）。正常情況下，血液和組織細胞是對抗細菌（bacteria）和其他侵略者；然而，當它們積聚（accumulate）在發炎的腸道內膜，將引起痙攣（cramping）、疼痛（pain）、絞痛（colic）、腹瀉（diarrhea）和疲累（distress）。這些脆弱的腸道變得更容易出血，導致腸道壞菌（unhealthy intestinal organisms）增殖，腸內益菌數減少。這種變化將使得狗兒更難吸收食物的養分。問題若發生於腸道前端（beginning portions），狗兒可能會出現嘔吐、食慾不振等症狀。若發生於腸道尾端（final portions），則可能出現軟便、次數頻繁且帶黏液的水便。若發生於下腸道（結腸炎），糞便會經常帶有鮮血。
這些問題可能是偶發性的，也可能次數頻繁。若是持續發生，狗兒多半會體重減輕。此外，有這些問題的狗兒，通常都有異食癖（pica）——啃咬異物的行為，醫生有時很難判斷異食癖是不是造成這些問題的原因或結果。
其他常見問題還包括：脹氣（flatulence）、毛色無光澤（dull hair coat）、嚴重掉毛（heavy shed）等等。下腸道（lower intestine）或結腸（colon）發炎時，可能出現用力解便（strain）、排便次數增加、糞便帶黏液（mucous-covered）的問題。
部分類型的 IBD 有遺傳性，好發於特定犬種，例如淋巴球性漿細胞性（Lymphocytic-plasmacytic）常見於德國牧羊犬（German Shepherd）和沙皮狗（Shar Pei）。巴仙吉犬（Basenji）有免疫增生性 IBD（Immuno-proliferative IBD）。拳師犬（Boxer）苦於組織細胞性潰瘍性結腸炎（Histiocytic Ulcerative Colitis），愛爾蘭雪達犬（Irish Setter）則有麵筋過敏（Wheat Gluten-Sensitive）。
嗜伊紅性 IBD（Eosinophilic IBD）是第二常見的發炎性腸道疾病，其症狀比淋巴球性（Lymphocytic）更為嚴重，但通常只要改變飲食就能有所改善。嗜伊紅白血球（Eosinophil）是與過敏有關的血球，因此食物過敏的可能性最大。
◎ IBD有哪些症狀？
患者最常出現的共通症狀包括：持續性的軟便（persistent loose stools）、用力解便（straining）、腹瀉（diarrhea）等等，造成室內定點如廁失誤。這是因為腸道蠕動過快，糞便來不及排除多餘水分。結腸（colon）和肛門（anus）發炎則導致用力解便。你我應該都有類似經驗。
IBD 的狗兒，也可能會嘔吐（vomit）。部分獸醫將造成胃部發炎和嘔吐的原因視為 IBD 複合症（IBD complex），我則喜歡稱之為胃炎（gastritis）。若 IBD 同時發生嘔吐，乃是胃部下方的十二指腸（upper small intestine）發炎所致。這兩種症狀是有可能同時在狗兒身上出現的。
某些症狀有助我們推測消化道（digestive tract）的哪個部位發炎最嚴重。假使狗兒出現嘔吐、次數少（infrequent）分量多（bulky）的軟便、體重減輕等主要症狀，上腸道有問題的可能性較高。假使狗兒排便次數多但分量少、用力解便、糞便帶有血液或黏膜（mucus-flecked），問題則可能在下腸道。上述兩種類型的症狀可能同時出現，不過往往其中一類偏多。
若是上腸道的問題，狗兒可能會有輕微的發燒，也可能有繼發性的細菌性腸道感染（secondary bacterial intestinal infections）。一般來說，上腸道 IBD 的狗兒病情看起來比較嚴重。
◎ IBD 的原因為何？
狗兒最常見的 IBD 乃是淋巴球性漿細胞性腸炎（LPIBD）。這裡係指病理學家（pathologist）對狗兒進行腸道生檢（intestinal biopsy）時，所看見的細胞類型。這些細胞有些原本就在該處，但數量過多便屬異常。我們很少發現導致這些細胞大量出現的異物，所以通常認定這是類似誤觸警報。IBD 也是一個令醫生們頭疼的人類疾病。我們一旦找到對狗兒更有效的治療方法，對於治療人類疾病的研究亦有所助益。
第二常見的 IBD 是病理學家在狗兒腸壁（intestinal wall）看見數量多到異常的嗜伊紅白血球（Eosinophil）。此種嗜伊紅性 IBD（Eosinophilic IBD）很可能是食物過敏引起，亦被稱為食物過敏症（Food Hypersensitivity）。改變飲食的蛋白質來源（protein source）對於改善嗜伊紅性 IBD 最為有效。部分狗兒其實並非對食物成分（food ingredient）過敏，而是缺乏消化（digest）或吸收（absorb）某些營養素的能力，所以一吃到含有該成分的食物，就會引起腸道不適，這有時亦被稱為同化不良症候群（Mal-assimilation Syndrome）。
細菌（bacteria）、真菌（fungi）或原蟲（protozoa）導致的慢性腸道感染（chronic intestinal infection），也會造成慢性腹瀉（chronic diarrhea）。正確投予抗生素（antibiotic）狗兒便能好轉，但牠們多半有其他潛在腸道問題（underlying intestinal problem），可能引起二度感染。話雖如此，即使沒有潛在疾病，沙門氏菌（salmonella）和彎曲桿菌（campylobacter）感染仍可引起慢性類 IBD 症狀（chronic IBD-like symptoms）。
肉芽腫性腸炎（Granulomatous Enteritis）是另外一個導致狗兒 IBD 的原因。肉芽腫（Granuloma）是身體防禦細胞所形成的腫塊（nodule），積聚在體內具傳染性的細菌或異物四周。這在馬兒是一種特定疾病（specific disease），但在狗兒或許並不代表任何特定疾病。
狗兒，尤其是老犬，腸道內有時會長腫瘤（tumor）。如果這些腫瘤在腸道內變大，就可能引發類似 IBD 的症狀。
更令人混淆的是，腸躁症（Irritable Bowel Syndrome）和發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease）並不相同。IBS 與 IBD 有許多相同症狀，可是，雖然 IBS 的腸道也是過度活動（hyperactive），不過它並非因為過敏（irritation），而是由於過度的神經刺激（excessive nerve stimulation）。這種刺激通常是精神上的（psychological），而且是源自壓力（stress）、恐懼（fear）或焦慮（nervousness）。IBS 不但會發生在狗兒身上，其症狀亦與人類的 IBS 很相似。
◎我該如何判斷狗兒有 IBD？
當狗兒出現：軟便、排便次數過多（overly frequent stool）、血便（blood-containing stool）、用力解便，或者腹瀉超過十天，就有可能是 IBD 所致。持續性的軟便將造成肛門發炎，有時會被誤診為肛門囊疾病（anal sac disease）。用力解便則可能被誤診為便祕（constipation）。
腸道發炎有時會讓狗兒變得挑食（picky eater）。所以，IBD 經常伴隨食慾不振（poor appetite）、體重減輕、毛髮脆弱無光澤等症狀，也可能出現腹鳴（borborygmus）、腹脹（bloating）、不適感（discomfort），有時甚至會嘔吐。
狗兒的實際症狀會因腸道主要發炎部位不同而異。如果上腸道（upper intestine）和胃（stomach）的發炎情況最嚴重，你會注意到的第一個症狀應該是嘔吐和體重減輕。如果中腸道（middle intestine）和結腸（colon）最嚴重，則可能出現腹瀉、體重減輕、次數較少或者完沒有嘔吐的症狀。如果受到影響最大的是上腸道，腹瀉可能是分量較多的水便，且一天可能只有一兩次。比起下腸道 IBD，上腸道 IBD 的症狀通常比較嚴重。下腸道（lower intestine）IBD 的症狀包括：用力解便、次數較多的血便或帶黏液（mucus）的糞便。
◎有其他疾病可能出現類似症狀嗎？
有。某些狗兒喜歡吃一些牠們不該吃的東西，例如：啃棒子、吃葉子、過度舔毛、每天翻找垃圾桶等等，造成慢性軟便（chronic loose stools），因而難以判定是否為 IBD 所致。飼主可能也察覺到狗兒的異食行為，但還是得經常回收、檢查牠們的糞便，找出刺激腸道的罪魁禍首。
諸如：鞭蟲（whipworm）、圓線蟲（strongyloid）這類腸道寄生蟲（intestinal parasite）亦會引起軟便和腹瀉，而難以判定是否為 IBD。飼主必須定期糞檢揪出這些寄生蟲，或是乾脆直接投驅蟲藥——Fenbendazole（芬苯達唑）。為了避免問題是賈第鞭毛蟲（giardia）所引起，多數獸醫會使用 Metronidazole（甲硝唑〔Flagyl〕）這種抗生素。話雖如此，如果狗兒本身沒有潛在腸道問題，賈第鞭毛蟲很少會導致慢性腹瀉。
有肝臟或胰臟疾病——胰液分泌不足（Exocrine Pancreatic Insufficiency）的狗兒，也會出現類似 IBD 的症狀。獸醫可能會進行肝臟和胰臟的相關檢查，排除可能性。
◎獸醫為何會懷疑狗兒得到 IBD？
你向獸醫說明狗兒的症狀之後，獸醫就會將發炎性腸道疾病列在前幾項可能病因。長期腹瀉（long-standing diarrhea）、有／沒有嘔吐、體重減輕、便中黏液增加（時而帶血）等症狀，都顯示狗兒可能有 IBD。
於是，獸醫會建議你做一些檢查，排除其他可能疾病。因為檢查結果未必都是非常明確的，所以獸醫可能需要花一些時間理出頭緒。
獸醫替狗兒進行體檢時，或許會發現狗兒的腸道肥厚（thickened intestines）和淋巴結腫大（enlarged lymph nodes），這在長期 IBD 是很常見的症狀。
獸醫可能會注意到狗兒體重減輕，或者可以再胖一些。雖然所有犬種都可能得到 IBD，不過獸醫曉得它更容易出現在德國牧羊犬（German Shepherd）、美卡犬（Cocker）、約克夏（Yorkie）、愛爾蘭軟毛梗（Wheaten）、羅威那（Rottweiler）和巴仙吉犬（Basenji）身上。如果狗兒年紀小於兩三歲，獸醫也許不會將之列在前幾項可能病因。IBD 平均發病年齡是六點三歲，但我推測許多狗兒在更年輕時，就有輕微或間歇性的症狀。
◎獸醫會進行哪些檢查？
一般而言，獸醫會先進行糞檢（fecal sample examination），排除寄生蟲疾病，並做一些血液檢查，排除胰臟、肝臟或其他全身性疾病（systemic disease）。
絕大多數的 IBD 病例，血檢結果是正常的。如果問題是長期性，而且比較嚴重的話，由於狗兒吸收養分的能力低落，從腸壁漏出（腸道蛋白流失症），其血液總蛋白質（Total Protein，TP）可能偏低。球蛋白（Globulin，GLOB）偶爾會上升。如果狗兒持續嘔吐，血液中的鉀（Potassium，K+）可能偏低。少部分狗兒的白血球（WBC）可能升高——這代表狗兒可能有食物敏感（food sensitivity）或寄生蟲感染的問題。
如果上述檢查的結果是陰性，多數獸醫會嘗試變更狗兒的飲食內容，或許也會開始投予 Metronidazole（甲硝唑〔Flagyl〕）。Metronidazole 可以殺死引起腹瀉的賈第鞭毛蟲（giardia）和部分細菌（bacteria）；不過，即使體內沒有寄生蟲（parasite）或細菌侵入，它仍舊可以減輕腹瀉症狀。
獸醫可能會建議使用減慢（slow）、舒緩（soothe）與保護（coat）腸道的藥物。
如果變更飲食內容和一時性的投藥就能解決問題，你的狗兒是非常幸運的；否則，就必須進行其他檢查。
下一步檢查通常是 X 光（x-ray）和腹部超音波（abdominal ultrasound）。話雖如此，這個步驟基本上只能排除其他疾病。唯一能夠確診 IBD 的方式，就只有腸道生檢（intestinal biopsy）。腸道生檢必須麻醉狗兒，再從腸道取出少量組織樣本。取樣可能採外科手術開腹，或者透過內視鏡（endoscope）——一條從喉嚨插入腸道的管子。又或者像人類的大腸鏡檢查（colonoscopy）一般，從另一端（肛門）取樣。獸醫也會透過內視鏡，察看狗兒的腸道內壁是否有損傷。
腸道生檢費用高昂，且需要由專業獸醫中心的內科專科醫執行，並非所有飼主都有能力支付這筆費用。有能力者，請務必進行。假使生檢顯示狗兒沒有 IBD，獸醫會繼續尋找其他病因。腸淋巴管擴張症（Intestinal Lymphangiectasia）有可能被誤診為 IBD，而腸淋巴管擴張症也需要透過腸道生檢來確診。
若你無力負擔內視鏡檢查的費用，IBD 又是可能性最高的病因，另一個可行之道是給予狗兒控制 IBD 的藥物和飲食，並觀察能否有效控制病情。這個方式僅限於狗兒已經排除其他可能造成慢性腹瀉的疾病。Prednisone（強的松）是一個經常用於治療 IBD 的皮質類固醇，它可有效控制 IBD 造成的發炎。不過，強的松偶爾也會掩蔽其他問題，例如腸道瘤（淋巴瘤〔lymphoma〕）。所以，除非是有更明確的診斷，否則最好不要短期使用強的松。
◎哪些治療可以幫助狗兒？
所有治療 IBD 的重點都放在如何減輕腸道發炎。有些是直接抑制自身免疫系統（immune system），有些是著重減緩腸道蠕動，有些是加強腸道內壁的保護，有些則是避免攝取刺激狗兒消化系統的特定食物成分。這些方法都無法根治 IBD，但通常有助控制病情。
●直接抑制免疫系統的藥物
諸如：Steroid（類固醇）、Cortisone（可的松）等等的皮質類固醇（corticosteroid），對於抑制發炎非常有效。最常使用的皮質類固醇是 Prednisone（強的松），它能有效減緩或消除狗兒的 IBD 症狀。然而，Prednisone 也會引起許多嚴重的副作用（side effect），所以只能用於有絕對必要的情況，並且盡可能使用最小劑量。Prednisone 若是使用過量，將會抑制狗兒全身的免疫系統，而非只有腸道。Prednisone 以及其他類似藥物，如果使用頻率和劑量過高，將造成體重上升、水腫（fluid retention）、肝臟變化，以及其他許多不良副作用。Dexamethasone（地塞米松）、Prednisolone（去氫可體醇），以及所有常見的皮質類固醇，都有相同的副作用。
新開發的皮質類固醇 Entocort ® EC——Budesonide（布地奈德）對 IBD 有一定療效。該藥是開發用於治療人類的克隆氏症（Crohn's disease），克隆氏症也是一種 IBD。相較於一般皮質類固醇，Budesonide 所引起的全身性副作用較少。
其他免疫抑制劑也被用於治療 IBD， Cyclosporine（環孢靈素）和Azathioprine（壓彼迅）便是其中兩種。它們是藥效極強的抗癌藥物（anti-cancer medication），使用上必須非常謹慎，並定期檢測狗兒的身體系統。目前已知它們會導致胰臟炎（pancreatitis）、骨髓（bone marrow）及肝臟的問題。
諸如：5-ASA（5-Aminosalicylic Acid）、Salazopyrin（斯樂腸溶錠）、Azulfidine（磺胺塞拉金）等等的 Sulfasalazine（柳酸磺胺鈚啶），乃是一種磺胺類抗生素（sulfa antibiotic），在腸道內有抗發炎的作用。這類藥物幾乎不會被身體吸收，副作用不像類固醇那麼強。所以，在 IBD 的治療上，往往會先使用這類藥物，接著才使用皮質類固醇。Sulfasalazine 偶爾會影響淚腺，導致乾眼症（dry eye/ Keratoconjunctivitis Sicca〔KCS〕）這個永久性的問題。Olsalazine（奧沙拉秦）和 Mesalamine（美沙拉秦）也是類似藥物，但引發乾眼症的機率較低。
關於人類克隆氏症的一些研究報告顯示，omega-3 脂肪酸（omega-3 fatty acid）有助減輕腸道發炎。omega-3 脂肪酸本身不具毒性，不妨一試。魚油是一個很好的攝取來源。
●減緩腸道蠕動和止吐的藥物
非經常性的使用 Loperamide（Imodium）或 Diphenoxylate（Lomotil），有時有助症狀較嚴重的狗兒——這兩種藥物都不可用於貓咪。然而，一旦長期持續性的使用，可能會失去藥效，或是引起便祕（constipation）。如果依狗兒體重投予正確劑量，它們算是相當安全的藥物。
●保護消化系統的藥物
Pepto-Bismol（bismuth subsalicylate〔鉍鹽〕）對部分 IBD 的狗兒有幫助，尤其是在狗兒有嘔吐症狀，或是腹瀉有惡化的情況。
當發炎情況嚴重，狗兒腸道發生出血性潰瘍（bleeding ulcer）時，諸如可以降低胃酸（stomach acidity）的：Misoprostol（米索前列醇）、Cimetidine（西咪替丁）、Ranitidine（雷尼替丁），或者可以形成保護膜的 Sucralfate，有時亦有助益。
●可能有幫助的抗生素
Metronidazole（甲硝唑〔Flagyl〕）這個抗生素（antibiotic）有時可以幫助 IBD 的狗兒。Metronidazole 不止可以殺死導致狗兒症狀惡化的有害細菌（bacteria）和原蟲（protozoa），即使有害細菌不是狗兒生病的主要原因，它有時仍舊有效。我們不知為何如此。
另一款抗生素——Tylosin（泰黴素），混入食物中餵食有時亦有助控制 IBD。
◎改變飲食和處方飼料的效果如何？
投藥控制 IBD 以前，你應該先嘗試變更飲食內容。變更飲食內容就足夠的案例非常之少，但限制狗兒只吃牠們比較容易消化的食物，可以減少藥物用量。
市面上有許多高度易消化（highly digestible）、低過敏（hypoallergenic）和無刺激性（bland）的飼料，或者你也可以自行烹調。這類飲食應該不含防腐劑（preservative）、添加物（additive）和色素（coloring agent）。它們應該含有一種新奇蛋白質來源（unusual protein source），例如：乳酪（cheese）、兔肉（rabbit）、鹿肉（venison）、農家乾酪（cottage cheese）、鴨肉（duck），或是含有水解蛋白質，例如：HA、z/d。這可能需要數個月才能看到改善。
高纖維（high fiber）飲食有時會有幫助。同樣的，這類飲食也有市售飼料可供選擇，例如：OM、r/d。你也可以在目前飲食中添加食物纖維。請參考我的居家烹調食譜，裡面有建議的食物纖維來源。不過，增加食物纖維並非對所有 IBD 的狗兒都有效。事實上，有些狗兒反而在降低食物纖維之後變得更好。
有些 IBD 的狗兒，減少食物的脂肪含量（或來源）之後，腹瀉情況就隨之改善。控制體重專用的高纖飼料，其脂肪含量也較低。
◎狗兒會痊癒嗎？
照顧 IBD 的狗兒，需要極大的耐心和奉獻精神。
無論有沒有治療，有時狗兒的症狀都會消失。這類情況，狗兒可能並不是真正的 IBD。若是真正的 IBD，我們只能控制它，但無法治癒它。因為我們還不知道，是何種基礎生化缺陷（underlying biochemical defect），導致狗兒容易出現這個問題。即便如此，只要找到適合狗兒的營養和生活方式，你們就能與該問題共存。有時可能遇到症狀惡化需要投藥的情況。而對於某些狗兒，可能必須持續投藥，才能看到最佳結果。
新藥不斷被試用於治療 IBD。一般來說，獸醫先在控制人類克隆氏症的文獻上看到新藥，接著便在狗兒身上試用。因為狗兒的 IBD 症狀有起有落，所以很難立刻判斷給予藥物是否有幫助。
隨著時間增加，纖維組織（fibrous tissue）積聚在狗兒的腸道，加上其他變化，造成狗兒更難吸收養分，也可能變得不易維持體重。你可以給予額外營養食品（extra-nutritious diet）和維他命（supplemental vitamins）來彌補這個問題。
因為 IBD 這個疾病通常帶有遺傳性因素，讓 IBD 的狗兒生育，會將該問題延續到下一代。所以，這種行為乃是不智之舉。
五月初，我帶 Bambi 至恩孺動物診所照腹部超音波，發現牠的腸胃黏膜比較厚，有類似「食物過敏」的發炎狀態。連醫生推測，有可能是腸胃道的不穩定，導致牠的肝指數時好時壞。換言之，若不找出腸胃道問題所在，就無法控制肝指數的問題。
回家搜尋網頁時，在日本關內動物醫院（関内どうぶつクリニック）看到一個疾病——IBD，跟 Bambi 的症狀有些類似：
- IBD 可能只會引起「偶爾嘔吐」或「偶爾拉肚子」，狗兒容易被認定是「天生腸胃虛」。
- 輕度的 IBD，狗兒並不會出現食慾不振或是沒精神的外顯症狀。
- IBD 會引起不明原因的慢性腸道發炎，尤其是接近胃部的十二指腸。
- 因為腸道長期處於發炎狀態，可能造成腸道無法順利吸收養分。
- IBD 不易確診，血液或影像檢查時，經常無法發現異常，對於一般細菌感染造成的腹瀉治療也沒有反應。
請教恩孺動物診所的連醫生和博愛動物醫院的林醫生之後，兩位醫生也都表示暫不排除 IBD 的可能性。
然而，IBD 的確診，目前只能靠腸道生檢。簡單說，要先上麻醉，開刀打開狗兒腹腔，然後在腸道各處平均取樣。這對不到兩公斤的吉娃娃來說，風險是相當大的。
但，既然目前無法排除可能性，還是得研究一下這項疾病。即便日後發現只是單純的食物過敏或胰臟炎等其他因素，多瞭解一些，相信在照護上總是有益而無害。
IBD 在人類算是個比較罕見的疾病，主要分為克隆氏症和潰瘍性大腸炎。在狗兒方面的資訊，則是少之又少。
前陣子，在閉娃成員旺麻的指引下，我閱讀了獸醫學博士 Ron Hines 的文章《Inflammatory Bowel Disease In Your Dog: Canine Chronic Diarrhea And Vomiting》，其中對狗兒 IBD 的症狀、治療、照護，甚至是類似疾病都有較為詳盡的說明。
以下試著將該文譯成中文，做為日後照顧 Bambi 的一項指南，也提供有類似疑慮的飼主參考。不過，老實說，我的英文能力真的就普普而已，醫學知識更是貧乏，建議大家還是閱讀英文版卡好。以下譯文為了我自己使用方便，以括弧保留許多英文單字，若造成閱讀不便，尚請見諒。
你家狗兒的發炎性腸道疾病——犬隻慢性腹瀉和嘔吐
http://www.2ndchance.info/inflambowel.htm
作者：Ron Hines 獸醫學博士
◎何謂發炎性腸道疾病？
發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease），簡稱 IBD，是一個概括性的名稱，用來描述許多具有類似症狀，但原因各異的疾病狀態。IBD 可能因為主要症狀不同，又被稱為：慢性結腸炎（Chronic Colitis）、結腸炎（Colitis）、腸躁症（Irritable Bowel Syndrome）、淋巴球性漿細胞性腸炎（Lymphocytic-plasmacytic Inflammatory Bowel Disease）、局部性腸炎（Regional Enteritis）、肉芽腫性腸炎（Granulomatous Enteritis）或痙攣性腸道症候群（Spastic Bowel Syndrome），讓飼主和獸醫倍感困惑。如果狗兒腸道長期處於發炎狀態（irritated），也許或多或少是 IBD 所致。腸道寄生蟲（intestinal parasite）疾病的症狀可能與 IBD 類似。要將此病進行眾人皆能苟同的分類並不容易，這種情況往往發生在知之甚少且症狀類似的疾病上。如果你閱讀本文，且不確定你的狗兒是否有 IBD，請按我。
更麻煩的是，因為狗兒的腸躁症（Irritable Bowel Syndrome）——一種壓力引起的疾病，其症狀與 IBD 十分相似，造成兩者常被混淆。
偶發性的腸胃不適對狗兒來說是稀鬆平常之事。大部分的案例都是狗兒吃了不該吃的東西，例如：腐敗的食物、辛辣的零食或垃圾。正常狗兒通常數天就能恢復正常；可是，IBD 的狗兒則會日復一日地軟便（loose stool）和腹瀉（diarrhea）。
無論是哪種型態的 IBD，白血球——防禦細胞（defense cells）都將積聚在狗兒的消化系統（digestive system）內壁。這有時是因為狗兒吃了不適合其體質的食物，或是誤食不該吃的東西；不過，更多時候單純是狗兒本身的免疫系統異常，防禦細胞誤擊腸道內那些對狗兒並無危害的物質。
◎ IBD 的狗兒發生了什麼事？
當物質刺激（irritate）狗兒的腸道內膜，將加快食物在腸道內的移動速度。日復一日，這種刺激將使腸道內膜變厚（thicken），造成發炎（inflamed）。正常情況下，血液和組織細胞是對抗細菌（bacteria）和其他侵略者；然而，當它們積聚（accumulate）在發炎的腸道內膜，將引起痙攣（cramping）、疼痛（pain）、絞痛（colic）、腹瀉（diarrhea）和疲累（distress）。這些脆弱的腸道變得更容易出血，導致腸道壞菌（unhealthy intestinal organisms）增殖，腸內益菌數減少。這種變化將使得狗兒更難吸收食物的養分。問題若發生於腸道前端（beginning portions），狗兒可能會出現嘔吐、食慾不振等症狀。若發生於腸道尾端（final portions），則可能出現軟便、次數頻繁且帶黏液的水便。若發生於下腸道（結腸炎），糞便會經常帶有鮮血。
這些問題可能是偶發性的，也可能次數頻繁。若是持續發生，狗兒多半會體重減輕。此外，有這些問題的狗兒，通常都有異食癖（pica）——啃咬異物的行為，醫生有時很難判斷異食癖是不是造成這些問題的原因或結果。
其他常見問題還包括：脹氣（flatulence）、毛色無光澤（dull hair coat）、嚴重掉毛（heavy shed）等等。下腸道（lower intestine）或結腸（colon）發炎時，可能出現用力解便（strain）、排便次數增加、糞便帶黏液（mucous-covered）的問題。
部分類型的 IBD 有遺傳性，好發於特定犬種，例如淋巴球性漿細胞性（Lymphocytic-plasmacytic）常見於德國牧羊犬（German Shepherd）和沙皮狗（Shar Pei）。巴仙吉犬（Basenji）有免疫增生性 IBD（Immuno-proliferative IBD）。拳師犬（Boxer）苦於組織細胞性潰瘍性結腸炎（Histiocytic Ulcerative Colitis），愛爾蘭雪達犬（Irish Setter）則有麵筋過敏（Wheat Gluten-Sensitive）。
嗜伊紅性 IBD（Eosinophilic IBD）是第二常見的發炎性腸道疾病，其症狀比淋巴球性（Lymphocytic）更為嚴重，但通常只要改變飲食就能有所改善。嗜伊紅白血球（Eosinophil）是與過敏有關的血球，因此食物過敏的可能性最大。
◎ IBD有哪些症狀？
患者最常出現的共通症狀包括：持續性的軟便（persistent loose stools）、用力解便（straining）、腹瀉（diarrhea）等等，造成室內定點如廁失誤。這是因為腸道蠕動過快，糞便來不及排除多餘水分。結腸（colon）和肛門（anus）發炎則導致用力解便。你我應該都有類似經驗。
IBD 的狗兒，也可能會嘔吐（vomit）。部分獸醫將造成胃部發炎和嘔吐的原因視為 IBD 複合症（IBD complex），我則喜歡稱之為胃炎（gastritis）。若 IBD 同時發生嘔吐，乃是胃部下方的十二指腸（upper small intestine）發炎所致。這兩種症狀是有可能同時在狗兒身上出現的。
某些症狀有助我們推測消化道（digestive tract）的哪個部位發炎最嚴重。假使狗兒出現嘔吐、次數少（infrequent）分量多（bulky）的軟便、體重減輕等主要症狀，上腸道有問題的可能性較高。假使狗兒排便次數多但分量少、用力解便、糞便帶有血液或黏膜（mucus-flecked），問題則可能在下腸道。上述兩種類型的症狀可能同時出現，不過往往其中一類偏多。
若是上腸道的問題，狗兒可能會有輕微的發燒，也可能有繼發性的細菌性腸道感染（secondary bacterial intestinal infections）。一般來說，上腸道 IBD 的狗兒病情看起來比較嚴重。
◎ IBD 的原因為何？
狗兒最常見的 IBD 乃是淋巴球性漿細胞性腸炎（LPIBD）。這裡係指病理學家（pathologist）對狗兒進行腸道生檢（intestinal biopsy）時，所看見的細胞類型。這些細胞有些原本就在該處，但數量過多便屬異常。我們很少發現導致這些細胞大量出現的異物，所以通常認定這是類似誤觸警報。IBD 也是一個令醫生們頭疼的人類疾病。我們一旦找到對狗兒更有效的治療方法，對於治療人類疾病的研究亦有所助益。
第二常見的 IBD 是病理學家在狗兒腸壁（intestinal wall）看見數量多到異常的嗜伊紅白血球（Eosinophil）。此種嗜伊紅性 IBD（Eosinophilic IBD）很可能是食物過敏引起，亦被稱為食物過敏症（Food Hypersensitivity）。改變飲食的蛋白質來源（protein source）對於改善嗜伊紅性 IBD 最為有效。部分狗兒其實並非對食物成分（food ingredient）過敏，而是缺乏消化（digest）或吸收（absorb）某些營養素的能力，所以一吃到含有該成分的食物，就會引起腸道不適，這有時亦被稱為同化不良症候群（Mal-assimilation Syndrome）。
細菌（bacteria）、真菌（fungi）或原蟲（protozoa）導致的慢性腸道感染（chronic intestinal infection），也會造成慢性腹瀉（chronic diarrhea）。正確投予抗生素（antibiotic）狗兒便能好轉，但牠們多半有其他潛在腸道問題（underlying intestinal problem），可能引起二度感染。話雖如此，即使沒有潛在疾病，沙門氏菌（salmonella）和彎曲桿菌（campylobacter）感染仍可引起慢性類 IBD 症狀（chronic IBD-like symptoms）。
肉芽腫性腸炎（Granulomatous Enteritis）是另外一個導致狗兒 IBD 的原因。肉芽腫（Granuloma）是身體防禦細胞所形成的腫塊（nodule），積聚在體內具傳染性的細菌或異物四周。這在馬兒是一種特定疾病（specific disease），但在狗兒或許並不代表任何特定疾病。
狗兒，尤其是老犬，腸道內有時會長腫瘤（tumor）。如果這些腫瘤在腸道內變大，就可能引發類似 IBD 的症狀。
更令人混淆的是，腸躁症（Irritable Bowel Syndrome）和發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease）並不相同。IBS 與 IBD 有許多相同症狀，可是，雖然 IBS 的腸道也是過度活動（hyperactive），不過它並非因為過敏（irritation），而是由於過度的神經刺激（excessive nerve stimulation）。這種刺激通常是精神上的（psychological），而且是源自壓力（stress）、恐懼（fear）或焦慮（nervousness）。IBS 不但會發生在狗兒身上，其症狀亦與人類的 IBS 很相似。
◎我該如何判斷狗兒有 IBD？
當狗兒出現：軟便、排便次數過多（overly frequent stool）、血便（blood-containing stool）、用力解便，或者腹瀉超過十天，就有可能是 IBD 所致。持續性的軟便將造成肛門發炎，有時會被誤診為肛門囊疾病（anal sac disease）。用力解便則可能被誤診為便祕（constipation）。
腸道發炎有時會讓狗兒變得挑食（picky eater）。所以，IBD 經常伴隨食慾不振（poor appetite）、體重減輕、毛髮脆弱無光澤等症狀，也可能出現腹鳴（borborygmus）、腹脹（bloating）、不適感（discomfort），有時甚至會嘔吐。
狗兒的實際症狀會因腸道主要發炎部位不同而異。如果上腸道（upper intestine）和胃（stomach）的發炎情況最嚴重，你會注意到的第一個症狀應該是嘔吐和體重減輕。如果中腸道（middle intestine）和結腸（colon）最嚴重，則可能出現腹瀉、體重減輕、次數較少或者完沒有嘔吐的症狀。如果受到影響最大的是上腸道，腹瀉可能是分量較多的水便，且一天可能只有一兩次。比起下腸道 IBD，上腸道 IBD 的症狀通常比較嚴重。下腸道（lower intestine）IBD 的症狀包括：用力解便、次數較多的血便或帶黏液（mucus）的糞便。
◎有其他疾病可能出現類似症狀嗎？
有。某些狗兒喜歡吃一些牠們不該吃的東西，例如：啃棒子、吃葉子、過度舔毛、每天翻找垃圾桶等等，造成慢性軟便（chronic loose stools），因而難以判定是否為 IBD 所致。飼主可能也察覺到狗兒的異食行為，但還是得經常回收、檢查牠們的糞便，找出刺激腸道的罪魁禍首。
諸如：鞭蟲（whipworm）、圓線蟲（strongyloid）這類腸道寄生蟲（intestinal parasite）亦會引起軟便和腹瀉，而難以判定是否為 IBD。飼主必須定期糞檢揪出這些寄生蟲，或是乾脆直接投驅蟲藥——Fenbendazole（芬苯達唑）。為了避免問題是賈第鞭毛蟲（giardia）所引起，多數獸醫會使用 Metronidazole（甲硝唑〔Flagyl〕）這種抗生素。話雖如此，如果狗兒本身沒有潛在腸道問題，賈第鞭毛蟲很少會導致慢性腹瀉。
有肝臟或胰臟疾病——胰液分泌不足（Exocrine Pancreatic Insufficiency）的狗兒，也會出現類似 IBD 的症狀。獸醫可能會進行肝臟和胰臟的相關檢查，排除可能性。
◎獸醫為何會懷疑狗兒得到 IBD？
你向獸醫說明狗兒的症狀之後，獸醫就會將發炎性腸道疾病列在前幾項可能病因。長期腹瀉（long-standing diarrhea）、有／沒有嘔吐、體重減輕、便中黏液增加（時而帶血）等症狀，都顯示狗兒可能有 IBD。
於是，獸醫會建議你做一些檢查，排除其他可能疾病。因為檢查結果未必都是非常明確的，所以獸醫可能需要花一些時間理出頭緒。
獸醫替狗兒進行體檢時，或許會發現狗兒的腸道肥厚（thickened intestines）和淋巴結腫大（enlarged lymph nodes），這在長期 IBD 是很常見的症狀。
獸醫可能會注意到狗兒體重減輕，或者可以再胖一些。雖然所有犬種都可能得到 IBD，不過獸醫曉得它更容易出現在德國牧羊犬（German Shepherd）、美卡犬（Cocker）、約克夏（Yorkie）、愛爾蘭軟毛梗（Wheaten）、羅威那（Rottweiler）和巴仙吉犬（Basenji）身上。如果狗兒年紀小於兩三歲，獸醫也許不會將之列在前幾項可能病因。IBD 平均發病年齡是六點三歲，但我推測許多狗兒在更年輕時，就有輕微或間歇性的症狀。
◎獸醫會進行哪些檢查？
一般而言，獸醫會先進行糞檢（fecal sample examination），排除寄生蟲疾病，並做一些血液檢查，排除胰臟、肝臟或其他全身性疾病（systemic disease）。
絕大多數的 IBD 病例，血檢結果是正常的。如果問題是長期性，而且比較嚴重的話，由於狗兒吸收養分的能力低落，從腸壁漏出（腸道蛋白流失症），其血液總蛋白質（Total Protein，TP）可能偏低。球蛋白（Globulin，GLOB）偶爾會上升。如果狗兒持續嘔吐，血液中的鉀（Potassium，K+）可能偏低。少部分狗兒的白血球（WBC）可能升高——這代表狗兒可能有食物敏感（food sensitivity）或寄生蟲感染的問題。
如果上述檢查的結果是陰性，多數獸醫會嘗試變更狗兒的飲食內容，或許也會開始投予 Metronidazole（甲硝唑〔Flagyl〕）。Metronidazole 可以殺死引起腹瀉的賈第鞭毛蟲（giardia）和部分細菌（bacteria）；不過，即使體內沒有寄生蟲（parasite）或細菌侵入，它仍舊可以減輕腹瀉症狀。
獸醫可能會建議使用減慢（slow）、舒緩（soothe）與保護（coat）腸道的藥物。
如果變更飲食內容和一時性的投藥就能解決問題，你的狗兒是非常幸運的；否則，就必須進行其他檢查。
下一步檢查通常是 X 光（x-ray）和腹部超音波（abdominal ultrasound）。話雖如此，這個步驟基本上只能排除其他疾病。唯一能夠確診 IBD 的方式，就只有腸道生檢（intestinal biopsy）。腸道生檢必須麻醉狗兒，再從腸道取出少量組織樣本。取樣可能採外科手術開腹，或者透過內視鏡（endoscope）——一條從喉嚨插入腸道的管子。又或者像人類的大腸鏡檢查（colonoscopy）一般，從另一端（肛門）取樣。獸醫也會透過內視鏡，察看狗兒的腸道內壁是否有損傷。
腸道生檢費用高昂，且需要由專業獸醫中心的內科專科醫執行，並非所有飼主都有能力支付這筆費用。有能力者，請務必進行。假使生檢顯示狗兒沒有 IBD，獸醫會繼續尋找其他病因。腸淋巴管擴張症（Intestinal Lymphangiectasia）有可能被誤診為 IBD，而腸淋巴管擴張症也需要透過腸道生檢來確診。
若你無力負擔內視鏡檢查的費用，IBD 又是可能性最高的病因，另一個可行之道是給予狗兒控制 IBD 的藥物和飲食，並觀察能否有效控制病情。這個方式僅限於狗兒已經排除其他可能造成慢性腹瀉的疾病。Prednisone（強的松）是一個經常用於治療 IBD 的皮質類固醇，它可有效控制 IBD 造成的發炎。不過，強的松偶爾也會掩蔽其他問題，例如腸道瘤（淋巴瘤〔lymphoma〕）。所以，除非是有更明確的診斷，否則最好不要短期使用強的松。
◎哪些治療可以幫助狗兒？
所有治療 IBD 的重點都放在如何減輕腸道發炎。有些是直接抑制自身免疫系統（immune system），有些是著重減緩腸道蠕動，有些是加強腸道內壁的保護，有些則是避免攝取刺激狗兒消化系統的特定食物成分。這些方法都無法根治 IBD，但通常有助控制病情。
●直接抑制免疫系統的藥物
諸如：Steroid（類固醇）、Cortisone（可的松）等等的皮質類固醇（corticosteroid），對於抑制發炎非常有效。最常使用的皮質類固醇是 Prednisone（強的松），它能有效減緩或消除狗兒的 IBD 症狀。然而，Prednisone 也會引起許多嚴重的副作用（side effect），所以只能用於有絕對必要的情況，並且盡可能使用最小劑量。Prednisone 若是使用過量，將會抑制狗兒全身的免疫系統，而非只有腸道。Prednisone 以及其他類似藥物，如果使用頻率和劑量過高，將造成體重上升、水腫（fluid retention）、肝臟變化，以及其他許多不良副作用。Dexamethasone（地塞米松）、Prednisolone（去氫可體醇），以及所有常見的皮質類固醇，都有相同的副作用。
新開發的皮質類固醇 Entocort ® EC——Budesonide（布地奈德）對 IBD 有一定療效。該藥是開發用於治療人類的克隆氏症（Crohn's disease），克隆氏症也是一種 IBD。相較於一般皮質類固醇，Budesonide 所引起的全身性副作用較少。
其他免疫抑制劑也被用於治療 IBD， Cyclosporine（環孢靈素）和Azathioprine（壓彼迅）便是其中兩種。它們是藥效極強的抗癌藥物（anti-cancer medication），使用上必須非常謹慎，並定期檢測狗兒的身體系統。目前已知它們會導致胰臟炎（pancreatitis）、骨髓（bone marrow）及肝臟的問題。
諸如：5-ASA（5-Aminosalicylic Acid）、Salazopyrin（斯樂腸溶錠）、Azulfidine（磺胺塞拉金）等等的 Sulfasalazine（柳酸磺胺鈚啶），乃是一種磺胺類抗生素（sulfa antibiotic），在腸道內有抗發炎的作用。這類藥物幾乎不會被身體吸收，副作用不像類固醇那麼強。所以，在 IBD 的治療上，往往會先使用這類藥物，接著才使用皮質類固醇。Sulfasalazine 偶爾會影響淚腺，導致乾眼症（dry eye/ Keratoconjunctivitis Sicca〔KCS〕）這個永久性的問題。Olsalazine（奧沙拉秦）和 Mesalamine（美沙拉秦）也是類似藥物，但引發乾眼症的機率較低。
關於人類克隆氏症的一些研究報告顯示，omega-3 脂肪酸（omega-3 fatty acid）有助減輕腸道發炎。omega-3 脂肪酸本身不具毒性，不妨一試。魚油是一個很好的攝取來源。
●減緩腸道蠕動和止吐的藥物
非經常性的使用 Loperamide（Imodium）或 Diphenoxylate（Lomotil），有時有助症狀較嚴重的狗兒——這兩種藥物都不可用於貓咪。然而，一旦長期持續性的使用，可能會失去藥效，或是引起便祕（constipation）。如果依狗兒體重投予正確劑量，它們算是相當安全的藥物。
●保護消化系統的藥物
Pepto-Bismol（bismuth subsalicylate〔鉍鹽〕）對部分 IBD 的狗兒有幫助，尤其是在狗兒有嘔吐症狀，或是腹瀉有惡化的情況。
當發炎情況嚴重，狗兒腸道發生出血性潰瘍（bleeding ulcer）時，諸如可以降低胃酸（stomach acidity）的：Misoprostol（米索前列醇）、Cimetidine（西咪替丁）、Ranitidine（雷尼替丁），或者可以形成保護膜的 Sucralfate，有時亦有助益。
●可能有幫助的抗生素
Metronidazole（甲硝唑〔Flagyl〕）這個抗生素（antibiotic）有時可以幫助 IBD 的狗兒。Metronidazole 不止可以殺死導致狗兒症狀惡化的有害細菌（bacteria）和原蟲（protozoa），即使有害細菌不是狗兒生病的主要原因，它有時仍舊有效。我們不知為何如此。
另一款抗生素——Tylosin（泰黴素），混入食物中餵食有時亦有助控制 IBD。
◎改變飲食和處方飼料的效果如何？
投藥控制 IBD 以前，你應該先嘗試變更飲食內容。變更飲食內容就足夠的案例非常之少，但限制狗兒只吃牠們比較容易消化的食物，可以減少藥物用量。
市面上有許多高度易消化（highly digestible）、低過敏（hypoallergenic）和無刺激性（bland）的飼料，或者你也可以自行烹調。這類飲食應該不含防腐劑（preservative）、添加物（additive）和色素（coloring agent）。它們應該含有一種新奇蛋白質來源（unusual protein source），例如：乳酪（cheese）、兔肉（rabbit）、鹿肉（venison）、農家乾酪（cottage cheese）、鴨肉（duck），或是含有水解蛋白質，例如：HA、z/d。這可能需要數個月才能看到改善。
高纖維（high fiber）飲食有時會有幫助。同樣的，這類飲食也有市售飼料可供選擇，例如：OM、r/d。你也可以在目前飲食中添加食物纖維。請參考我的居家烹調食譜，裡面有建議的食物纖維來源。不過，增加食物纖維並非對所有 IBD 的狗兒都有效。事實上，有些狗兒反而在降低食物纖維之後變得更好。
有些 IBD 的狗兒，減少食物的脂肪含量（或來源）之後，腹瀉情況就隨之改善。控制體重專用的高纖飼料，其脂肪含量也較低。
◎狗兒會痊癒嗎？
照顧 IBD 的狗兒，需要極大的耐心和奉獻精神。
無論有沒有治療，有時狗兒的症狀都會消失。這類情況，狗兒可能並不是真正的 IBD。若是真正的 IBD，我們只能控制它，但無法治癒它。因為我們還不知道，是何種基礎生化缺陷（underlying biochemical defect），導致狗兒容易出現這個問題。即便如此，只要找到適合狗兒的營養和生活方式，你們就能與該問題共存。有時可能遇到症狀惡化需要投藥的情況。而對於某些狗兒，可能必須持續投藥，才能看到最佳結果。
新藥不斷被試用於治療 IBD。一般來說，獸醫先在控制人類克隆氏症的文獻上看到新藥，接著便在狗兒身上試用。因為狗兒的 IBD 症狀有起有落，所以很難立刻判斷給予藥物是否有幫助。
隨著時間增加，纖維組織（fibrous tissue）積聚在狗兒的腸道，加上其他變化，造成狗兒更難吸收養分，也可能變得不易維持體重。你可以給予額外營養食品（extra-nutritious diet）和維他命（supplemental vitamins）來彌補這個問題。
因為 IBD 這個疾病通常帶有遺傳性因素，讓 IBD 的狗兒生育，會將該問題延續到下一代。所以，這種行為乃是不智之舉。
2011-02-20
日本飼料代理商的堅持
最近研究日本的乾飼料品牌時，無意逛到一款美國製的生肉乾飼料——Nature's Variety。該款飼料是 Colorzoo 這家代理商於二○○三年引進日本，後來在二○○八至二○○九年間，接連發生兩次回收事件。
第一次發生於二○○八年七月，原因是製程中用來注入油和脂肪的容器裡殘留氧化脂肪，該脂肪混入某批商品內，導致商品劣化。日本代理商 Colorzoo 事發後即停止銷售問題商品，要求 Nature's Variety 原廠查明原因，並提出日後預防對策。
沒想到，隔年二月，Colorzoo 進行食品檢查時又發現，Nature's Variety 的某批商品即便在賞味期限內，仍有可能氧化變質，於是再次回收。
不到一年接連發生兩次回收事件，Colorzoo 最後決定無限期停止銷售 Nature's Variety 的所有商品，公司內部也開始討論是否該繼續代理該品牌。由品質水準來看，Colorzoo 認為——Nature's Variety 這個品牌已失去信用，不該再引進。話雖如此，引進 Nature's Variety 的五年多來，該品牌確實受到不少消費者喜愛，也讓許多寵物獲得健康。於是，Colorzoo 開始思索——代理商的真正責任是什麼？
最後，Colorzoo 認為代理商有義務和責任徹底查明商品氧化原因，並積極要求原廠建立一個能讓消費者安心的品管體制，才算是對長期食用 Nature's Variety 的消費者有所交代。
Colorzoo 除了研究氧化問題、請教專家意見之外，也親赴美國原廠，實際與 Nature's Variety 的社長、幹部、品管負責人和廠長溝通。多次檢驗比對日本庫存、美國庫存和美國剛製好的商品，最後歸納出「商品氧化並非單一原因造成，而是複數原因所致」這個結論。
那麼，該如何避免問題再度發生呢？日本代理商 Colorzoo 在其網路商店 Green Dog 的公開報告書是這麼對消費者說明的：
一、改善製程的品質管理
二○○七年至二○○八年，Nature's Variety 的全球訂單激增，該公司以確保產量為首務，忽略同時提升品管方針和體制的必要性，品管意識逐漸低落，導致回收事件接連爆發。事件後，Nature's Variety 有了以下變革：
- 新社長就任後，公司僱用世界級食品公司的品管經理、工廠也僱用品管顧問，重新檢視和修正品管體制，提升品管意識。
- 導入人用食品安全衛生的管理規則 HACCP。
- 導入最新生產線，從原料投入至包裝均改為自動化生產，把人為失誤降至最低。
- 二○○九年一月，工廠獲得 AIB （American Institute of Baking）855分的高評價（滿分1,000）。
二、提高商品的抗氧化劑量
過去使用的抗氧化劑 Mixed Tocopherols（維生素 E）有可能不足以抑制油脂氧化，故提高劑量。
三、修正運送和倉庫環境
造成油脂製品氧化的五大要素包括：氧氣、溫度、濕度、接觸金屬離子、光。日本代理商 Colorzoo 為了將第二項「溫度」的影響降至最低，重新修正運送和倉庫環境。
- 回收事件發生前，Colorzoo 採用沒有溫控設備的普通貨櫃（俗稱『乾櫃』〔Dry Container〕） 。為了將氧化可能性降至最低，目前改用有溫控設備的冷藏貨櫃（俗稱『凍櫃』〔Reefer Container〕），貨櫃內的溫度設定在 20～25℃ ，避免溫度過高或結霜。
- 代理商的倉庫也徹底執行溫度管理，在倉庫內設置大型空調設配，將特別需要溫控的商品置於溫度 25℃以下的區塊，並以簾幕隔開。員工每天在七個定點測溫三次，防止倉庫溫度異常。
四、重新包裝
為避免飼料堆疊運送時，空氣壓縮造成包裝破裂，Nature's Variety 原廠包裝的兩側及底部有許多小孔。
- 該公司的商品氧化問題至今只在日本發生，故很難說是包裝上的小孔導致，但為了將氧化可能性降至最低，Colorzoo 還是決定採用氧氣較難透過的鋁箔袋，在日本重新包裝。
- 重新包裝時放入脫氧劑（Oxygen Absorber），除去包裝內的氧氣，進一步防止飼料在消費者開封前氧化。
- 關於分裝品質，Colorzoo 從以前開始分裝販售 Nature's Variety 的一公斤裝飼料時，就持續聘請第三機關測量氧化值，至今未曾發生過問題。
- 考量衛生及異物混入的問題，包裝工作是在具完善無塵室的人類食品加工場進行。
- Colorzoo 認為變更包裝之後，可有效將促進氧化的五大要素「氧氣、溫度、濕度、接觸金屬離子、光」降至最低。
Colorzoo 決定無限期停止銷售 Nature's Variety 的所有商品之後，花了約莫一年的時間進行調查、研究、溝通、修正、反覆檢驗新商品的品質，最後才重新上架。 Colorzoo 向消費者表示，他們重新代理該品牌的絕對前提是——
我們身為一位飼主，可以自信滿滿地告訴大家：「這真的是個好商品，品質也讓人安心。」
而在 Colorzoo 這家代理商鍥而不捨的努力和把關之下，日本消費者也才有機會購買到品質更好、更安全的 Nature's Variety。
2011-01-24
淺談子宮蓄膿與結紮
子宮蓄膿，簡單說就是子宮內受細菌感染，累積化膿，好發於五歲以上的母狗。要探究子宮蓄膿的成因，必須先瞭解母狗的性週期。
根據《犬の病気がわかる本》一書所述，母狗大約在六個月達到性成熟，迎接第一次發情，接著，則以六至九個月的期間反覆性週期。該書將母狗的性週期分為以下四期：
- 發情前期（約十天）：開始分泌卵泡刺激素，刺激卵巢內的卵泡生長，進行排卵的準備。這個時期，卵泡會分泌雌激素，母狗的外陰部腫脹，並開始發情出血。
- 發情期（約十天）：發情期的第二天至第三天，卵泡成熟後，便由卵巢進行排卵。卵巢細胞的一部分形成黃體，開始分泌黃體素。黃體素會促進子宮內膜增生，讓受精卵易於著床。進入發情期之後，外陰部的出血量逐漸減少。
- 發情後期（二至三個月）：若交配成功，受精後第十八天至第十九天，受精卵將在子宮內膜著床，約四十天後（交配後第六十天至第六十三天）生產。
- 非發情期（三至六個月）
發情期的停止出血，有些飼主以為是發情結束，實則不然。母狗的「發情出血」和人類女性的「生理期」，乃是完全不同的機制。人類女性的月經，是在排卵結束、沒有懷孕的可能性之後，子宮內膜的剝落現象；至於母狗的發情出血，則是為了迎接排卵，充血的子宮內膜所產生的出血。
經歷生產的母狗，子宮內膜將會剝落、更新，但若沒有經歷生產過程，則每次發情，子宮內膜將持續增生。每年持續生產的母狗，因為子宮內膜在生產後進行更新，所以罹患子宮蓄膿的機率較低；相較之下，沒有結紮、不停反覆發情的母狗，罹患子宮蓄膿的可能性則不斷升高。
有些飼主誤以為只要讓母狗生一胎，就可避免罹患子宮蓄膿，但一如前述，因為生產後內膜仍舊不停增生，所以除非像種母一樣持續生產，戰勝自然，否則終究無法避免罹患子宮蓄膿的可能性。
一般哺乳類，如果沒有懷孕，黃體素會立刻萎縮，但狗兒發情之後，黃體素的分泌長達二至三個月，造成子宮內膜長期肥厚。再加上子宮為了保護受精卵這個「異物」，自體免疫力降低，此時若有細菌入侵，便很容易吸收含有豐富養分的子宮內膜，進行繁殖，造成發炎。所以，子宮蓄膿最常生在發情一至三個月後。
子宮蓄膿分為開放型和封閉型，開放型會從陰部滲出帶有惡臭的淡黃色濃汁，封閉型則沒有分泌物，較難觀察，但腹部會鼓脹。百分之七十至八十的子宮蓄膿會喝多尿多，其他症狀還包括：發燒、嘔吐、食慾降低、掉毛等等。此外，外陰部幾乎都會腫脹，要特別留意。若置之不理，將可能引發腹膜炎、腎發炎、肺水腫，甚至是腎衰竭等等的多重器官衰竭，因此喪命。
一月份參加寶貝狗協會的講座時，戴醫生提到子宮蓄膿的發生率是百分之二十四至二十五（影片十六分三十秒處開始）。一般來說，現代飼主不太可能讓家犬不停生產，但一如前述，狗兒的生理機制和人類不同，如此將可能提升牠們罹患子宮蓄膿的可能性。所以，對於沒有生育計畫的母狗，應考慮盡早安排結紮。
子宮蓄膿並非不結紮就一定會得到的疾病，不過，可確定的是——只要結紮，就絕對不會得到子宮蓄膿。老年期的狗兒，可能罹瘓的疾病非常多，子宮蓄膿則是其中一個飼主可以事先預防，且預防率達百分之百的疾病。
除了子宮蓄膿，《犬の病気がわかる本》這本書也提及，早期結紮將可降低乳腺腫瘤的發生率。第一次發情前，也就是約莫六個月大前結紮的母狗，得到乳腺腫瘤的機率低於百分之一。第一次發情後至第二次發情前結紮的母狗，得到乳腺腫瘤的機率低於百分之四。至於第三次發情後結紮的母狗，得到乳腺腫瘤的機率和沒結紮的母狗相同，大約是百分之七至百分之九。
另外，戴醫生在一月份的講座上也持別提到，百分之八十的乳腺腫瘤是惡性。
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