發炎性腸道疾病：IBD

Bambi 起伏不定的肝指數，猶如我心頭的一顆不定時炸彈。即使指數幸運地落在正常值範圍，找不到波動原因，終究無法安心。

五月初，我帶 Bambi 至恩孺動物診所照腹部超音波，發現牠的腸胃黏膜比較厚，有類似「食物過敏」的發炎狀態。連醫生推測，有可能是腸胃道的不穩定，導致牠的肝指數時好時壞。換言之，若不找出腸胃道問題所在，就無法控制肝指數的問題。

回家搜尋網頁時，在日本關內動物醫院（関内どうぶつクリニック）看到一個疾病——IBD，跟 Bambi 的症狀有些類似：

1. IBD 可能只會引起「偶爾嘔吐」或「偶爾拉肚子」，狗兒容易被認定是「天生腸胃虛」。
2. 輕度的 IBD，狗兒並不會出現食慾不振或是沒精神的外顯症狀。
3. IBD 會引起不明原因的慢性腸道發炎，尤其是接近胃部的十二指腸。
4. 因為腸道長期處於發炎狀態，可能造成腸道無法順利吸收養分。
5. IBD 不易確診，血液或影像檢查時，經常無法發現異常，對於一般細菌感染造成的腹瀉治療也沒有反應。

請教恩孺動物診所的連醫生和博愛動物醫院的林醫生之後，兩位醫生也都表示暫不排除 IBD 的可能性。

然而，IBD 的確診，目前只能靠腸道生檢。簡單說，要先上麻醉，開刀打開狗兒腹腔，然後在腸道各處平均取樣。這對不到兩公斤的吉娃娃來說，風險是相當大的。

但，既然目前無法排除可能性，還是得研究一下這項疾病。即便日後發現只是單純的食物過敏或胰臟炎等其他因素，多瞭解一些，相信在照護上總是有益而無害。

IBD 在人類算是個比較罕見的疾病，主要分為克隆氏症和潰瘍性大腸炎。在狗兒方面的資訊，則是少之又少。

前陣子，在閉娃成員旺麻的指引下，我閱讀了獸醫學博士 Ron Hines 的文章《Inflammatory Bowel Disease In Your Dog: Canine Chronic Diarrhea And Vomiting》，其中對狗兒 IBD 的症狀、治療、照護，甚至是類似疾病都有較為詳盡的說明。

以下試著將該文譯成中文，做為日後照顧 Bambi 的一項指南，也提供有類似疑慮的飼主參考。不過，老實說，我的英文能力真的就普普而已，醫學知識更是貧乏，建議大家還是閱讀英文版卡好。以下譯文為了我自己使用方便，以括弧保留許多英文單字，若造成閱讀不便，尚請見諒。

你家狗兒的發炎性腸道疾病——犬隻慢性腹瀉和嘔吐
http://www.2ndchance.info/inflambowel.htm

作者：Ron Hines 獸醫學博士

◎何謂發炎性腸道疾病？

發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease），簡稱 IBD，是一個概括性的名稱，用來描述許多具有類似症狀，但原因各異的疾病狀態。IBD 可能因為主要症狀不同，又被稱為：慢性結腸炎（Chronic Colitis）、結腸炎（Colitis）、腸躁症（Irritable Bowel Syndrome）、淋巴球性漿細胞性腸炎（Lymphocytic-plasmacytic Inflammatory Bowel Disease）、局部性腸炎（Regional Enteritis）、肉芽腫性腸炎（Granulomatous Enteritis）或痙攣性腸道症候群（Spastic Bowel Syndrome），讓飼主和獸醫倍感困惑。如果狗兒腸道長期處於發炎狀態（irritated），也許或多或少是 IBD 所致。腸道寄生蟲（intestinal parasite）疾病的症狀可能與 IBD 類似。要將此病進行眾人皆能苟同的分類並不容易，這種情況往往發生在知之甚少且症狀類似的疾病上。如果你閱讀本文，且不確定你的狗兒是否有 IBD，請按我。

更麻煩的是，因為狗兒的腸躁症（Irritable Bowel Syndrome）——一種壓力引起的疾病，其症狀與 IBD 十分相似，造成兩者常被混淆。

偶發性的腸胃不適對狗兒來說是稀鬆平常之事。大部分的案例都是狗兒吃了不該吃的東西，例如：腐敗的食物、辛辣的零食或垃圾。正常狗兒通常數天就能恢復正常；可是，IBD 的狗兒則會日復一日地軟便（loose stool）和腹瀉（diarrhea）。

無論是哪種型態的 IBD，白血球——防禦細胞（defense cells）都將積聚在狗兒的消化系統（digestive system）內壁。這有時是因為狗兒吃了不適合其體質的食物，或是誤食不該吃的東西；不過，更多時候單純是狗兒本身的免疫系統異常，防禦細胞誤擊腸道內那些對狗兒並無危害的物質。

◎ IBD 的狗兒發生了什麼事？

當物質刺激（irritate）狗兒的腸道內膜，將加快食物在腸道內的移動速度。日復一日，這種刺激將使腸道內膜變厚（thicken），造成發炎（inflamed）。正常情況下，血液和組織細胞是對抗細菌（bacteria）和其他侵略者；然而，當它們積聚（accumulate）在發炎的腸道內膜，將引起痙攣（cramping）、疼痛（pain）、絞痛（colic）、腹瀉（diarrhea）和疲累（distress）。這些脆弱的腸道變得更容易出血，導致腸道壞菌（unhealthy intestinal organisms）增殖，腸內益菌數減少。這種變化將使得狗兒更難吸收食物的養分。問題若發生於腸道前端（beginning portions），狗兒可能會出現嘔吐、食慾不振等症狀。若發生於腸道尾端（final portions），則可能出現軟便、次數頻繁且帶黏液的水便。若發生於下腸道（結腸炎），糞便會經常帶有鮮血。

這些問題可能是偶發性的，也可能次數頻繁。若是持續發生，狗兒多半會體重減輕。此外，有這些問題的狗兒，通常都有異食癖（pica）——啃咬異物的行為，醫生有時很難判斷異食癖是不是造成這些問題的原因或結果。

其他常見問題還包括：脹氣（flatulence）、毛色無光澤（dull hair coat）、嚴重掉毛（heavy shed）等等。下腸道（lower intestine）或結腸（colon）發炎時，可能出現用力解便（strain）、排便次數增加、糞便帶黏液（mucous-covered）的問題。

部分類型的 IBD 有遺傳性，好發於特定犬種，例如淋巴球性漿細胞性（Lymphocytic-plasmacytic）常見於德國牧羊犬（German Shepherd）和沙皮狗（Shar Pei）。巴仙吉犬（Basenji）有免疫增生性 IBD（Immuno-proliferative IBD）。拳師犬（Boxer）苦於組織細胞性潰瘍性結腸炎（Histiocytic Ulcerative Colitis），愛爾蘭雪達犬（Irish Setter）則有麵筋過敏（Wheat Gluten-Sensitive）。

嗜伊紅性 IBD（Eosinophilic IBD）是第二常見的發炎性腸道疾病，其症狀比淋巴球性（Lymphocytic）更為嚴重，但通常只要改變飲食就能有所改善。嗜伊紅白血球（Eosinophil）是與過敏有關的血球，因此食物過敏的可能性最大。

◎ IBD有哪些症狀？

患者最常出現的共通症狀包括：持續性的軟便（persistent loose stools）、用力解便（straining）、腹瀉（diarrhea）等等，造成室內定點如廁失誤。這是因為腸道蠕動過快，糞便來不及排除多餘水分。結腸（colon）和肛門（anus）發炎則導致用力解便。你我應該都有類似經驗。

IBD 的狗兒，也可能會嘔吐（vomit）。部分獸醫將造成胃部發炎和嘔吐的原因視為 IBD 複合症（IBD complex），我則喜歡稱之為胃炎（gastritis）。若 IBD 同時發生嘔吐，乃是胃部下方的十二指腸（upper small intestine）發炎所致。這兩種症狀是有可能同時在狗兒身上出現的。

某些症狀有助我們推測消化道（digestive tract）的哪個部位發炎最嚴重。假使狗兒出現嘔吐、次數少（infrequent）分量多（bulky）的軟便、體重減輕等主要症狀，上腸道有問題的可能性較高。假使狗兒排便次數多但分量少、用力解便、糞便帶有血液或黏膜（mucus-flecked），問題則可能在下腸道。上述兩種類型的症狀可能同時出現，不過往往其中一類偏多。

若是上腸道的問題，狗兒可能會有輕微的發燒，也可能有繼發性的細菌性腸道感染（secondary bacterial intestinal infections）。一般來說，上腸道 IBD 的狗兒病情看起來比較嚴重。

◎ IBD 的原因為何？

狗兒最常見的 IBD 乃是淋巴球性漿細胞性腸炎（LPIBD）。這裡係指病理學家（pathologist）對狗兒進行腸道生檢（intestinal biopsy）時，所看見的細胞類型。這些細胞有些原本就在該處，但數量過多便屬異常。我們很少發現導致這些細胞大量出現的異物，所以通常認定這是類似誤觸警報。IBD 也是一個令醫生們頭疼的人類疾病。我們一旦找到對狗兒更有效的治療方法，對於治療人類疾病的研究亦有所助益。

第二常見的 IBD 是病理學家在狗兒腸壁（intestinal wall）看見數量多到異常的嗜伊紅白血球（Eosinophil）。此種嗜伊紅性 IBD（Eosinophilic IBD）很可能是食物過敏引起，亦被稱為食物過敏症（Food Hypersensitivity）。改變飲食的蛋白質來源（protein source）對於改善嗜伊紅性 IBD 最為有效。部分狗兒其實並非對食物成分（food ingredient）過敏，而是缺乏消化（digest）或吸收（absorb）某些營養素的能力，所以一吃到含有該成分的食物，就會引起腸道不適，這有時亦被稱為同化不良症候群（Mal-assimilation Syndrome）。

細菌（bacteria）、真菌（fungi）或原蟲（protozoa）導致的慢性腸道感染（chronic intestinal infection），也會造成慢性腹瀉（chronic diarrhea）。正確投予抗生素（antibiotic）狗兒便能好轉，但牠們多半有其他潛在腸道問題（underlying intestinal problem），可能引起二度感染。話雖如此，即使沒有潛在疾病，沙門氏菌（salmonella）和彎曲桿菌（campylobacter）感染仍可引起慢性類 IBD 症狀（chronic IBD-like symptoms）。

肉芽腫性腸炎（Granulomatous Enteritis）是另外一個導致狗兒 IBD 的原因。肉芽腫（Granuloma）是身體防禦細胞所形成的腫塊（nodule），積聚在體內具傳染性的細菌或異物四周。這在馬兒是一種特定疾病（specific disease），但在狗兒或許並不代表任何特定疾病。

狗兒，尤其是老犬，腸道內有時會長腫瘤（tumor）。如果這些腫瘤在腸道內變大，就可能引發類似 IBD 的症狀。

更令人混淆的是，腸躁症（Irritable Bowel Syndrome）和發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease）並不相同。IBS 與 IBD 有許多相同症狀，可是，雖然 IBS 的腸道也是過度活動（hyperactive），不過它並非因為過敏（irritation），而是由於過度的神經刺激（excessive nerve stimulation）。這種刺激通常是精神上的（psychological），而且是源自壓力（stress）、恐懼（fear）或焦慮（nervousness）。IBS 不但會發生在狗兒身上，其症狀亦與人類的 IBS 很相似。

◎我該如何判斷狗兒有 IBD？

當狗兒出現：軟便、排便次數過多（overly frequent stool）、血便（blood-containing stool）、用力解便，或者腹瀉超過十天，就有可能是 IBD 所致。持續性的軟便將造成肛門發炎，有時會被誤診為肛門囊疾病（anal sac disease）。用力解便則可能被誤診為便祕（constipation）。

腸道發炎有時會讓狗兒變得挑食（picky eater）。所以，IBD 經常伴隨食慾不振（poor appetite）、體重減輕、毛髮脆弱無光澤等症狀，也可能出現腹鳴（borborygmus）、腹脹（bloating）、不適感（discomfort），有時甚至會嘔吐。

狗兒的實際症狀會因腸道主要發炎部位不同而異。如果上腸道（upper intestine）和胃（stomach）的發炎情況最嚴重，你會注意到的第一個症狀應該是嘔吐和體重減輕。如果中腸道（middle intestine）和結腸（colon）最嚴重，則可能出現腹瀉、體重減輕、次數較少或者完沒有嘔吐的症狀。如果受到影響最大的是上腸道，腹瀉可能是分量較多的水便，且一天可能只有一兩次。比起下腸道 IBD，上腸道 IBD 的症狀通常比較嚴重。下腸道（lower intestine）IBD 的症狀包括：用力解便、次數較多的血便或帶黏液（mucus）的糞便。

◎有其他疾病可能出現類似症狀嗎？

有。某些狗兒喜歡吃一些牠們不該吃的東西，例如：啃棒子、吃葉子、過度舔毛、每天翻找垃圾桶等等，造成慢性軟便（chronic loose stools），因而難以判定是否為 IBD 所致。飼主可能也察覺到狗兒的異食行為，但還是得經常回收、檢查牠們的糞便，找出刺激腸道的罪魁禍首。

諸如：鞭蟲（whipworm）、圓線蟲（strongyloid）這類腸道寄生蟲（intestinal parasite）亦會引起軟便和腹瀉，而難以判定是否為 IBD。飼主必須定期糞檢揪出這些寄生蟲，或是乾脆直接投驅蟲藥——Fenbendazole（芬苯達唑）。為了避免問題是賈第鞭毛蟲（giardia）所引起，多數獸醫會使用 Metronidazole（甲硝唑〔Flagyl〕）這種抗生素。話雖如此，如果狗兒本身沒有潛在腸道問題，賈第鞭毛蟲很少會導致慢性腹瀉。

有肝臟或胰臟疾病——胰液分泌不足（Exocrine Pancreatic Insufficiency）的狗兒，也會出現類似 IBD 的症狀。獸醫可能會進行肝臟和胰臟的相關檢查，排除可能性。

◎獸醫為何會懷疑狗兒得到 IBD？

你向獸醫說明狗兒的症狀之後，獸醫就會將發炎性腸道疾病列在前幾項可能病因。長期腹瀉（long-standing diarrhea）、有／沒有嘔吐、體重減輕、便中黏液增加（時而帶血）等症狀，都顯示狗兒可能有 IBD。

於是，獸醫會建議你做一些檢查，排除其他可能疾病。因為檢查結果未必都是非常明確的，所以獸醫可能需要花一些時間理出頭緒。

獸醫替狗兒進行體檢時，或許會發現狗兒的腸道肥厚（thickened intestines）和淋巴結腫大（enlarged lymph nodes），這在長期 IBD 是很常見的症狀。

獸醫可能會注意到狗兒體重減輕，或者可以再胖一些。雖然所有犬種都可能得到 IBD，不過獸醫曉得它更容易出現在德國牧羊犬（German Shepherd）、美卡犬（Cocker）、約克夏（Yorkie）、愛爾蘭軟毛梗（Wheaten）、羅威那（Rottweiler）和巴仙吉犬（Basenji）身上。如果狗兒年紀小於兩三歲，獸醫也許不會將之列在前幾項可能病因。IBD 平均發病年齡是六點三歲，但我推測許多狗兒在更年輕時，就有輕微或間歇性的症狀。

◎獸醫會進行哪些檢查？

一般而言，獸醫會先進行糞檢（fecal sample examination），排除寄生蟲疾病，並做一些血液檢查，排除胰臟、肝臟或其他全身性疾病（systemic disease）。

絕大多數的 IBD 病例，血檢結果是正常的。如果問題是長期性，而且比較嚴重的話，由於狗兒吸收養分的能力低落，從腸壁漏出（腸道蛋白流失症），其血液總蛋白質（Total Protein，TP）可能偏低。球蛋白（Globulin，GLOB）偶爾會上升。如果狗兒持續嘔吐，血液中的鉀（Potassium，K+）可能偏低。少部分狗兒的白血球（WBC）可能升高——這代表狗兒可能有食物敏感（food sensitivity）或寄生蟲感染的問題。

如果上述檢查的結果是陰性，多數獸醫會嘗試變更狗兒的飲食內容，或許也會開始投予 Metronidazole（甲硝唑〔Flagyl〕）。Metronidazole 可以殺死引起腹瀉的賈第鞭毛蟲（giardia）和部分細菌（bacteria）；不過，即使體內沒有寄生蟲（parasite）或細菌侵入，它仍舊可以減輕腹瀉症狀。

獸醫可能會建議使用減慢（slow）、舒緩（soothe）與保護（coat）腸道的藥物。

如果變更飲食內容和一時性的投藥就能解決問題，你的狗兒是非常幸運的；否則，就必須進行其他檢查。

下一步檢查通常是 X 光（x-ray）和腹部超音波（abdominal ultrasound）。話雖如此，這個步驟基本上只能排除其他疾病。唯一能夠確診 IBD 的方式，就只有腸道生檢（intestinal biopsy）。腸道生檢必須麻醉狗兒，再從腸道取出少量組織樣本。取樣可能採外科手術開腹，或者透過內視鏡（endoscope）——一條從喉嚨插入腸道的管子。又或者像人類的大腸鏡檢查（colonoscopy）一般，從另一端（肛門）取樣。獸醫也會透過內視鏡，察看狗兒的腸道內壁是否有損傷。

腸道生檢費用高昂，且需要由專業獸醫中心的內科專科醫執行，並非所有飼主都有能力支付這筆費用。有能力者，請務必進行。假使生檢顯示狗兒沒有 IBD，獸醫會繼續尋找其他病因。腸淋巴管擴張症（Intestinal Lymphangiectasia）有可能被誤診為 IBD，而腸淋巴管擴張症也需要透過腸道生檢來確診。

若你無力負擔內視鏡檢查的費用，IBD 又是可能性最高的病因，另一個可行之道是給予狗兒控制 IBD 的藥物和飲食，並觀察能否有效控制病情。這個方式僅限於狗兒已經排除其他可能造成慢性腹瀉的疾病。Prednisone（強的松）是一個經常用於治療 IBD 的皮質類固醇，它可有效控制 IBD 造成的發炎。不過，強的松偶爾也會掩蔽其他問題，例如腸道瘤（淋巴瘤〔lymphoma〕）。所以，除非是有更明確的診斷，否則最好不要短期使用強的松。

◎哪些治療可以幫助狗兒？

所有治療 IBD 的重點都放在如何減輕腸道發炎。有些是直接抑制自身免疫系統（immune system），有些是著重減緩腸道蠕動，有些是加強腸道內壁的保護，有些則是避免攝取刺激狗兒消化系統的特定食物成分。這些方法都無法根治 IBD，但通常有助控制病情。

●直接抑制免疫系統的藥物

諸如：Steroid（類固醇）、Cortisone（可的松）等等的皮質類固醇（corticosteroid），對於抑制發炎非常有效。最常使用的皮質類固醇是 Prednisone（強的松），它能有效減緩或消除狗兒的 IBD 症狀。然而，Prednisone 也會引起許多嚴重的副作用（side effect），所以只能用於有絕對必要的情況，並且盡可能使用最小劑量。Prednisone 若是使用過量，將會抑制狗兒全身的免疫系統，而非只有腸道。Prednisone 以及其他類似藥物，如果使用頻率和劑量過高，將造成體重上升、水腫（fluid retention）、肝臟變化，以及其他許多不良副作用。Dexamethasone（地塞米松）、Prednisolone（去氫可體醇），以及所有常見的皮質類固醇，都有相同的副作用。

新開發的皮質類固醇 Entocort ® EC——Budesonide（布地奈德）對 IBD 有一定療效。該藥是開發用於治療人類的克隆氏症（Crohn's disease），克隆氏症也是一種 IBD。相較於一般皮質類固醇，Budesonide 所引起的全身性副作用較少。

其他免疫抑制劑也被用於治療 IBD， Cyclosporine（環孢靈素）和Azathioprine（壓彼迅）便是其中兩種。它們是藥效極強的抗癌藥物（anti-cancer medication），使用上必須非常謹慎，並定期檢測狗兒的身體系統。目前已知它們會導致胰臟炎（pancreatitis）、骨髓（bone marrow）及肝臟的問題。

諸如：5-ASA（5-Aminosalicylic Acid）、Salazopyrin（斯樂腸溶錠）、Azulfidine（磺胺塞拉金）等等的 Sulfasalazine（柳酸磺胺鈚啶），乃是一種磺胺類抗生素（sulfa antibiotic），在腸道內有抗發炎的作用。這類藥物幾乎不會被身體吸收，副作用不像類固醇那麼強。所以，在 IBD 的治療上，往往會先使用這類藥物，接著才使用皮質類固醇。Sulfasalazine 偶爾會影響淚腺，導致乾眼症（dry eye/ Keratoconjunctivitis Sicca〔KCS〕）這個永久性的問題。Olsalazine（奧沙拉秦）和 Mesalamine（美沙拉秦）也是類似藥物，但引發乾眼症的機率較低。

關於人類克隆氏症的一些研究報告顯示，omega-3 脂肪酸（omega-3 fatty acid）有助減輕腸道發炎。omega-3 脂肪酸本身不具毒性，不妨一試。魚油是一個很好的攝取來源。

●減緩腸道蠕動和止吐的藥物

非經常性的使用 Loperamide（Imodium）或 Diphenoxylate（Lomotil），有時有助症狀較嚴重的狗兒——這兩種藥物都不可用於貓咪。然而，一旦長期持續性的使用，可能會失去藥效，或是引起便祕（constipation）。如果依狗兒體重投予正確劑量，它們算是相當安全的藥物。

●保護消化系統的藥物

Pepto-Bismol（bismuth subsalicylate〔鉍鹽〕）對部分 IBD 的狗兒有幫助，尤其是在狗兒有嘔吐症狀，或是腹瀉有惡化的情況。

當發炎情況嚴重，狗兒腸道發生出血性潰瘍（bleeding ulcer）時，諸如可以降低胃酸（stomach acidity）的：Misoprostol（米索前列醇）、Cimetidine（西咪替丁）、Ranitidine（雷尼替丁），或者可以形成保護膜的 Sucralfate，有時亦有助益。

●可能有幫助的抗生素

Metronidazole（甲硝唑〔Flagyl〕）這個抗生素（antibiotic）有時可以幫助 IBD 的狗兒。Metronidazole 不止可以殺死導致狗兒症狀惡化的有害細菌（bacteria）和原蟲（protozoa），即使有害細菌不是狗兒生病的主要原因，它有時仍舊有效。我們不知為何如此。

另一款抗生素——Tylosin（泰黴素），混入食物中餵食有時亦有助控制 IBD。

◎改變飲食和處方飼料的效果如何？

投藥控制 IBD 以前，你應該先嘗試變更飲食內容。變更飲食內容就足夠的案例非常之少，但限制狗兒只吃牠們比較容易消化的食物，可以減少藥物用量。

市面上有許多高度易消化（highly digestible）、低過敏（hypoallergenic）和無刺激性（bland）的飼料，或者你也可以自行烹調。這類飲食應該不含防腐劑（preservative）、添加物（additive）和色素（coloring agent）。它們應該含有一種新奇蛋白質來源（unusual protein source），例如：乳酪（cheese）、兔肉（rabbit）、鹿肉（venison）、農家乾酪（cottage cheese）、鴨肉（duck），或是含有水解蛋白質，例如：HA、z/d。這可能需要數個月才能看到改善。

高纖維（high fiber）飲食有時會有幫助。同樣的，這類飲食也有市售飼料可供選擇，例如：OM、r/d。你也可以在目前飲食中添加食物纖維。請參考我的居家烹調食譜，裡面有建議的食物纖維來源。不過，增加食物纖維並非對所有 IBD 的狗兒都有效。事實上，有些狗兒反而在降低食物纖維之後變得更好。

有些 IBD 的狗兒，減少食物的脂肪含量（或來源）之後，腹瀉情況就隨之改善。控制體重專用的高纖飼料，其脂肪含量也較低。

◎狗兒會痊癒嗎？

照顧 IBD 的狗兒，需要極大的耐心和奉獻精神。

無論有沒有治療，有時狗兒的症狀都會消失。這類情況，狗兒可能並不是真正的 IBD。若是真正的 IBD，我們只能控制它，但無法治癒它。因為我們還不知道，是何種基礎生化缺陷（underlying biochemical defect），導致狗兒容易出現這個問題。即便如此，只要找到適合狗兒的營養和生活方式，你們就能與該問題共存。有時可能遇到症狀惡化需要投藥的情況。而對於某些狗兒，可能必須持續投藥，才能看到最佳結果。

新藥不斷被試用於治療 IBD。一般來說，獸醫先在控制人類克隆氏症的文獻上看到新藥，接著便在狗兒身上試用。因為狗兒的 IBD 症狀有起有落，所以很難立刻判斷給予藥物是否有幫助。

隨著時間增加，纖維組織（fibrous tissue）積聚在狗兒的腸道，加上其他變化，造成狗兒更難吸收養分，也可能變得不易維持體重。你可以給予額外營養食品（extra-nutritious diet）和維他命（supplemental vitamins）來彌補這個問題。

因為 IBD 這個疾病通常帶有遺傳性因素，讓 IBD 的狗兒生育，會將該問題延續到下一代。所以，這種行為乃是不智之舉。